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2014年女职工生育保险体检表
检查日期：2014年 月 日
姓名
年龄
婚姻
已婚、未婚
联系电话
血压
mm/Hg
身高
cm
体重
Kg
内科
医生签名：
外科
医生签名：
耳鼻喉科
医生签名：
B超
肝胆脾
双肾
子宫附件
医生签名：
妇科检查（已婚妇女检查）
外阴
阴道
宫颈
宫体
附件
医生签名：
化验
检查
白带常规
检验者：
血常规、血糖、肝功能二项（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、血脂二项（总胆固醇、甘油三脂）见检验报告单
乳 透
医生签名：
心电图
医生签名：
体检结论
及建议
医生签名：
温馨提示：1.因B超及抽血化验检查需要空腹检查，因此检查时间为上午，下午不做检查;
2. B超检查前需要憋尿；3.所有项目检查地点均在后院三楼；4.检查项目全部完成后请将体检表交给领取体检表处工作人员，体检表由单位联系人统一领取，因参检人员自己将体检表自行带回而无法填写体检结果及反馈体检结果者，医院概不负责。
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