肝脏手术并发症.pptVIP

肝脏手术并发症;肝脏解剖学、生理生化认识的深入;肝叶切除;1960 年～1980 年421例肝脏手术和1998 年～1999 年1 762 例肝癌切除手术严重并发症的比较; 2003年1月－2009年5月，湖南省肝胆医院肝叶段切除术922例 ： 因肝胆管结石行肝叶段切除术者最多占80.37％ 因肝癌、肝门胆管癌行肝叶段切除术占13.88% ;适应症; ;并发症;术中出血;1.术前检查：详细询问病史、全面体格检查、辅助检查 2.术前准备：提高肝脏储备功能、改善凝血机制、较少肠道细菌 3.手术方法的改进：切口的选择要求对第一肝门和第二肝门的暴露 、肝门阻断、低中心静脉压、运用CUSA精准切肝、术中B超等 4.切肝时在处理左、中、右肝静脉时因静脉壁薄易破应注意勿损伤 5.门脉高压，肝门部血管曲张严重者慎重手术;严格掌握手术适应证： 有出血倾向不能纠正者,不宜做肝切除术 对于凝血机制障碍引起的创面广泛渗血,宜输新鲜全血或新鲜冷冻血浆,并输注止血药物;术中出血;1908年，Pringle JH 在Annals of Surgery上发表《肝外科止血札记》，发明Pringle止血法 1953年Rafucci提出犬可安全耐受肝门血管阻断15min 至今仍不能确定阻断时限 ;1966年Heaney首提全肝血流隔离下施肝切除术的概念 1989年Bismu