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心脏瓣膜手术 心脏瓣膜手术 ——术前术后那些事儿 ——术前术后那些事儿 研发部：朱立武 心脏瓣膜病是一种常见的多发病，每年都会有不少患者需要通过手术进行修补或替换。给心脏做手术，可谓“大”手术了。那么，在“大” 心脏瓣膜病是一种常见的多发病，每年都会 有不少患者需要通过手术进行修补或替换。给心 脏做手术，可谓“大”手术了。那么，在“大” 手术的前前后后，患者通常会面对些什么状况，又要注意些什么呢？ 『术前准备不可忽视』 『术前准备不可忽视』 心脏瓣膜病手术之前的常规准备是非常必要的，是手术成功的保证。通常， 术前的准备主要有： 1、医院会做的事： 手术前会做一些常规检查，包括：血常规，尿常规，心电图，心脏超声，胸片等； 手术区域内会剔除毛发，目的是为了手术时局部消毒更彻底以及撕掉绷带时 不会太痛，皮肤局部还会用消毒药水清洗以防感染。 虽然目前先进的手术技术使手术用血已经大大减少，但为了保证患者在手术时用血的绝对安全， 手术前可能还会做血液交叉配血。 2、患者通常要做的事： 与医生进行充分沟通，了解自身病情，并根据医生的建议选择适合的治疗方式(成形术或者换瓣术); 需要进行换瓣手术的患者，要在医生指导下选择生物瓣膜或者机械瓣膜; 按照医院要求时间入院，心脏瓣膜手术常规住院时间为一周，最迟可以在手术前一天下午住进医院; 按照医嘱完成术前的各个检查; 每天早上刷牙洗脸后称体重并记录(称完体重再吃饭); 每天记尿量，从早 6 点到第二天早 6 点(24 小时)的总量; 进行呼吸功能锻炼，可以买几个气球，每天练习吹气球，这样可以增加肺活量，有助于术后尽快拔除气管插管; 瓣膜病患者往往身体消瘦，体质较差，术前要注意增强营养，如适当补充维生素和蛋白质等; 瓣膜病患者往往身体消瘦，体质较差，术前要注意增强营养，如适当补充维生素和蛋白质等; 多跟手术后患者交流，了解他(她)们的感受和心得，帮助自己从容应对手术。 人 工 生 物 心 脏 瓣 膜 『该手术了，还要做些啥？』 『该手术了，还要做些啥？』 术前，无论患者还是医生，都会做较为周全的准备。那么，在手术当天，还要做些什么呢？ 在进入手术室前，患者要去除身上眼镜、假牙、手表、首饰、隐形眼镜、衣 服和私人物品。有时，术前一小时会适当的服用些镇静剂以放松心情。 进手术室后，在患者清醒的情况下麻醉师和护士会行桡动脉置管（测血压用） 和肘静脉置管（输血用）。 临近手术时，麻醉师会进行麻醉，患者即处于沉睡状态，没有痛觉，也不会 记得手术过程。 医生上台做手术。心脏瓣膜手术一般耗时 3-5 小时，手术时间决定了手术的复杂程度，患者的家属和亲友需要在休息室等候，以便医生随时能找到家属来通报手术情况。 『手术刚刚结束，请淡定！』 心脏瓣膜手术开始前，麻醉师都会帮助患者处于沉睡之中，以至没有痛觉， 也不会记得手术的过程。所以，有时术后患者清醒后，发现双手被固定、说不出话来，或是嘴里、身上多了很多气管插管，就会惊慌害怕。其实，这些都是术后的一些正常现象。 术后患者被护士唤醒后，通常先会让动动手脚，一方面是看看能否进行指令 性运动，另外可除外脑梗塞。 醒来后可能会感到口渴，但无法喝水。 嘴里有根管子(气管插管)，这是保命的，不要用牙咬或用手拔。 说不出话来(因为有气管插管)。 双手被固定在床边。不要紧张，这是为了防止您拔气管插管! 双手固定、说不出话来时不要用手在床边写字，因为很难辨认! 醒来后就睡觉，实在睡不着闭目养神也好。 带气管插管时有痰咳不出来，只需用手轻拍床，护士问您的第一句话通常就 带气管插管时有痰咳不出来，只需用手轻拍床，护士问您的第一句话通常就 是：“有痰吗”?吸痰时可能会有点难受，吸完后就好受多了。 老年、心功能差和术中出现并发症的患者往往不能在第二天拔除气管插管， 作为患者和家属别着急。 回到病房后，家属需配合医生记好尿量，换瓣或瓣膜成形患者需每天记录 PT 值和口服华法林的剂量。 术后患者应适身体情况早下地活动，以促进胃肠功能恢复及伤口愈合。 术前，医生会根据患者情况适当调整术前的准备事项并妥善安排手术时间， 要遵从医院安排并耐心等待。进入手术室后，患者要尽量控制自己的情绪，不要过于紧张，更不用担心，只有积极的配合医生，才能确保各环节顺利进行。完成手术后，患者通常会被送入重症监护室（ICU）或麻醉苏醒室。那里有护士全天 候值班，并有一些专业的仪器对患者的生命体征进行监控，请放心静养。