《外科护理学》外科感染.pptxVIP

外科感染病人的护理 学习目标 识记： ■列举外科感染的类型 ， 陈述外科感染的特点、病因、临床表现及治疗原则 ■陈述全身性外科感染的概念、临床表现及治疗原则 ■陈述破伤风的病因、病理及治疗原则 运用： ■识别常见浅表组织化脓性感染及手部感染 ■运用所学知识和技能 ，为外科感染病人制定护理计划 ■根据破伤风、气性坏疽的相关知识 ，开展健康教育 理解： ■比较破伤风与气性坏疽的临床特点 学习目标 主要内容 √ 概述 √ 浅部组织的化脓性感染 √ 手部急性化脓性感染 √ 全身性外科感染 √ 特异性感染 √ 外科感染 指需要外科治疗的感染 ，包括创伤、烧伤、手术、器械检查、留置导管等并发的感染 概 述 √ 外科感染的特点 • 常为多种细菌引起的混合感染； • 大部分感染病人有明显而突出的局部症状和体征 ，严重时可有全身表现； • 感染常集中于局部 ，发展后可导致化脓、坏死等 ， 常需外科处理。 概 述 √ 分类 •按病菌种类和病变性质： 特异性、非特异性 •按病程： 急性感染、亚急性感染、慢性感染 •按病菌入侵时间： 原发性感染、继发性感染 •按病菌来源： 外源性感染、 内源性感染 •按感染发生的条件：机会感染、二重感染、医院内感染等 概 述 概 述 √ 病因 •病菌的致病因素 ➢黏附因子 ➢病菌毒素 ➢病菌数量与增殖速度 •机体的易感因素 ➢局部因素 ➢全身因素 概 述 √ 病理生理 • 炎症反应 • 感染的结局 ➢ 炎症消退 ➢ 炎症局限 ➢ 炎症扩散 ➢ 转为慢性炎症 概 述 √ 临床表现 • 局部表现 ： 红、肿、热、痛和功能障碍 • 器官系统功能障碍 • 全身症状 • 特殊表现 概 述 √ 辅助检查 • 实验室检查 ➢ 白细胞计数及分类测定 ➢ 涂片、细菌培养及药物敏感试验 • 影像学检查 ➢ 超声波、X线、CT、MRI 概 述 √ 处理原则 • 局部治疗 ➢ 保护感染部位、物理疗法、外用药物、手术 • 全身治疗 ➢ 应用抗菌药物、支持疗法、对症治疗 浅部组织化脓性感染 一、疖（furuncle） √是单个毛囊及其周围组织的化脓性感染 ，好发于毛囊及皮脂腺丰富的部位 √病因与病理： 局部不洁、损伤、抵抗力下降 √ 临床表现 • 红、肿、热、痛、功能障碍 • 危险三角区的疖 √处理原则 • 早期促使炎症消退 • 排脓 • 抗菌药物治疗 外科感染致病菌金葡菌光镜照片 外科感染致病菌链 浅部组织化脓性感染 一、疖（furuncle） √护理措施 • 防止感染扩散 ➢保持局部清洁 ， 避免挤压 ➢脓肿切开引流者及时更换敷料 ➢应用抗菌药物 ， 加强营养 ➢观察病情 ， 及时发现处理并发症 • 健康教育 浅部组织化脓性感染 二、痈（ carbuncle） √是指相邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染 ， 也可由多个疖融合而成 √病因与病理： 皮肤不洁、擦伤、机体抵抗力下降 √ 临床表现 • 片状红肿热痛伴全身症状 • 唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎 √处理原则 • 全身治疗 • 局部治疗 浅部组织化脓性感染 二、痈（ carbuncle） √护理措施 • 保护局部不受压迫和挤压 • 遵医嘱及早合理应用抗菌药物 • 观察病情 ， 注意及时发现全身感染症状 • 注意休息 ， 加强营养 • 健康教育 ➢注意个人卫生 ， 保持皮肤清洁 ， 避免损 伤 ， 提高个体免疫力 三、急性蜂窝织炎（ acute cellulitis） √是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性感染 √病因与病理： 常发生在组织损伤后 √ 临床表现： 与病菌的种类与毒性、病人的状况、感染原因和部位有关 √处理原则 浅部组织化脓性感染 • 全身治疗 • 局部治疗 股部蜂窝织炎 浅部组织化脓性感染 三、急性蜂窝织炎（ acute cellulitis） √护理措施 • 预防窒息 ➢对颈、面部感染的病人 ， 注意观察有无呼吸 费力、呼吸困难发绀甚至窒息等症状 • 健康教育 • 其他护理 同疖、痈 浅部组织化脓性感染 四、急性淋巴管炎（ acute lymphangitis ）及淋 巴结炎（ acute lymph adenitis） √是指病菌经破损的皮肤、黏膜 ， 或其他感染 灶侵入淋巴管 ， 引起淋巴管及其周围组织的 急性炎症 √ 急性淋巴管炎波及所属淋巴结时 ， 即为急性 淋巴结炎 浅部组织化脓性感染 四、急性淋巴管炎（ acute lymphangi