第三节糖尿病患者的护理演示文稿.pptVIP

糖尿病足的概念 定义:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。 定义 本文档共84页；当前第28页；编辑于星期三\10点42分 糖尿病足的分级 糖尿病足溃疡和坏疽的原因主要是在神经病变和血管病变的基础上合并感染。 根据病因，可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性和混合性。 根据病情的严重程度进行分级。 本文档共84页；当前第29页；编辑于星期三\10点42分 糖尿病足的Wagner分级法 0级-发生足溃疡危险因素的足，目前无溃 1级-表面溃疡，临床上无感染。 本文档共84页；当前第30页；编辑于星期三\10点42分 2级 较深的、穿透性溃疡 常合并蜂窝组织炎 无骨髓炎或深部脓肿 溃疡部位可存在一些特 殊的细菌，如厌氧菌、 产气杆菌 本文档共84页；当前第31页；编辑于星期三\10点42分 3级 深部溃疡 常影响到骨组织 并有深部脓肿或骨髓炎 本文档共84页；当前第32页；编辑于星期三\10点42分 4级 缺血性溃疡 局部的或足特殊部位的坏疽 坏死组织可合并感染 合并神经病变 没有疼痛的坏疽即提示神经 病变 本文档共84页；当前第33页；编辑于星期三\10点42分 5级-全足坏疽 本文档共84页；当前第34页；编辑于星期三\10点42分 皮肤 本文档共84页；当前第35页；编辑于星期三\10点42分 三、实验室检查 本文档共84页；当前第36页；编辑于星期三\10点42分 1.尿糖——是诊断糖尿病的线索 2.血糖——空腹及餐后2小时血糖升高是诊断主要依据 本文档共84页；当前第37页；编辑于星期三\10点42分 糖尿病诊断标准 １．糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平　 　　≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或 2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 注：需再测一次，予于证实，诊断才成立 本文档共84页；当前第38页；编辑于星期三\10点42分 3、口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 晨抽空腹血测血糖 75g无水 GS+250-300ml温水，5min内服下 ?、1、2、3h后测血糖 本文档共84页；当前第39页；编辑于星期三\10点42分 4、糖化血红蛋白A1 反映取血前8-12周血糖状况。 5、血浆胰岛素测定 胰岛素大部分经肝灭活 受外源性胰岛素影响 6、血浆C-肽测定 C-肽与胰岛素以等分子数从B细胞中释放 本文档共84页；当前第40页；编辑于星期三\10点42分 四、治疗要点　　 本文档共84页；当前第41页；编辑于星期三\10点42分 糖尿病的治疗 五大方面： （1）糖尿病教育 （2）饮食治疗 （3）运动疗法 （4）药物治疗 （5）血糖监测 目的： （1）使肥胖的病人体重↓，消瘦的病人体重 （2）使血糖长期达到或近于正常 （3）防止并发症的发生和发展，保护病人生 （4）使病人的生活达到或近于正常社会生活。 本文档共84页；当前第42页；编辑于星期三\10点42分 饮食 运动 药物 监测 治 疗 本文档共84页；当前第43页；编辑于星期三\10点42分 （一）糖尿病教育 了解DM是终生疾患，治疗必须持之以恒； 掌握糖尿病的基础知识和治疗控制的要求，学会自我监测血糖； 有条件SMBG (自我监测血糖），优点是方便，安全； 提高自我护理的能力，掌握降糖药注意事项，学会胰岛素注射技术; 掌握饮食和运动治疗的具体措施 指导患者定期复诊：每月查一次尿常规，每2-3月查一次糖化血红蛋白，每半年查一次肝肾血脂情况，尿微量蛋白，心血管功能神经功能，眼底。 本文档共84页；当前第44页；编辑于星期三\10点42分 (二）饮 食 治 疗 重要的基础治疗，必须长期坚持进行 控制原则：根据理想体重计算每日的生理所需热量 理想体重 （kg）= 身高（cm）﹣ 105 控制目标：体重维持在理想体重的±5%左右 热量标准：体重正常者，按不同的体力劳动强度给予： 儿童、孕妇、乳母、消瘦、营养不良及伴有消耗性 疾病者可适当增加，肥胖者则应酌减 休 息 轻体力 中体力 重体力 热卡（千卡/kg） 25～30 30～35 35～40 ＞45 本文档共84页；当前第45页；编辑于星期三\10点42分 食物成分构成 碳水化合物50～60%，蛋白质15～20% ，脂肪2