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淋巴瘤 徐小平 淋巴瘤化疗的护理 1 淋巴瘤 定义： 起源于淋巴结和淋巴组织，发生大 多与免疫应答过程中的淋巴细胞增殖分化 产生的某种细胞恶变有关的免疫系统的实 质性恶性肿瘤。 • 分类：霍奇金淋巴瘤(HL) 非霍奇金淋巴瘤(NHL) 述 淋巴瘤化疗的护理 2 发病部位： 其可发生于身体的任何部位，通常以实体瘤 形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中。 其中以淋巴结、扁桃体、脾、骨髓等部位最 易受累。 淋巴瘤化疗的护理 3 病理特征： 临床以无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块 为特征 。 • • 晚期 有恶病质、发热及贫血。 同时伴有相应的器官受压迫或侵润受损症状。 淋巴瘤化疗的护理 4 病情况 ： 病率 发 发 淋巴瘤化疗的护理 5 因 不 病因与发病机制 明 ，可能与以下因素有关有： 毒 病 病 6 霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma ，HL) 淋巴瘤化疗的护理 7 Reed-Sternberg 细胞为其特征性 表现 病 理 淋巴瘤化疗的护理 8 分型 临床特点 淋巴细胞为主型 结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞削减型 病变局限，预后较好 年轻人多见，诊断时多为 Ⅰ、 Ⅱ 期，预后相对好 有播散倾向，预后相对较差 老年多见，诊断时多为 Ⅲ 、 Ⅳ 期，预后差 HL的病理分型 注 意： 各型之间可以转化分淋巴瘤 疗的与护理预后相关 9 临床表现 ( 一 ) 淋巴结肿大 10 二 )发热 ( 热型多不规 淋巴瘤化疗的护理 则 11 (三)皮肤瘙痒 是 H D 较 这 为 12 ( 四 ) 酒 精 疼 痛 约 1 7 % — 2 淋巴瘤化疗的护理 0 13 (五)组织器官受累 如肝损害、胃肠道损害、肾损害、中枢神 经系统中的脊髓与脑损害等 NHL远处扩散和结外侵犯较HD常见 淋巴瘤化疗的护理 14 • 血液和骨髓检查。 • 化验检查：血沉、乳酸脱氢酶、肝功、 肾功。 • 影像学检查： B超、摄片、 CT等。 • 病理学检查：选取合适的淋巴结进行淋巴 结 切片、印片、淋巴结细针穿刺 涂片、免疫组化、染色体、 基因检查。 辅助检查 • 其它：剖腹探查。 淋巴瘤化疗的护理 15 诊断要点 痛性进行性淋巴结肿大 淋巴瘤化疗的护理 无 16 、 以化疗为主、放疗与化疗相结合的综合治疗 常用治疗方法包括以下方法： 一 化学治疗 二 放射治疗 三 生物治疗 四 造血干细胞移植 治疗要点 淋巴瘤化疗的护理 17 • ⅠA、 ⅡA期：扩大照射，膈上用斗篷 式，膈下用倒“Y”式 。 • ⅠB、 ⅡB、 Ⅲ 、 Ⅳ期：联合化疗＋局 部照射 治疗原则 淋巴瘤化疗的护理 18 • MOPP方案： 氮芥 长春新碱 甲基苄肼 强地松 4mg/m2 ，d1、d8 1~2mg ， d1、d8 70mg/(m2.d)口服， d1~14 40mg/d口服， d1~14 • COPP方案： 环磷酰胺： 600mg/m2 疗程间休息2周 化 疗 淋巴瘤化疗的护理 19 • ABVD方案： 阿霉素 博莱霉素 长春