消化内镜三级诊疗技术申请资质.pdf

消化内镜三级诊疗技术申请资质 按照三级手术管理的内镜诊疗技术医疗机构和人员要求（2014 年 版） 为加强内镜诊疗技术临床应用与管理，规范内镜临床诊疗行为， 确保医疗质量和医疗安全，根据《国家卫生计生委办公厅关于印发 〈内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定〉和普通外科等10 个专业内镜 诊疗技术管理规范的通知》（国卫办医发﹝ 2013 ﹞44 号，以下简称 《管理规范》）要求，结合我省实际，组织制定了本要求，和《管理 规范》作为我省医疗机构及其医师开展内镜诊疗技术的基本要求。 消化内镜诊疗技术 一、拟开展按照三级手术管理的消化内镜诊疗技术的医疗机构， 满足《管理规范》的基本条件，还应满足以下要求： 1.二级及以上医院，开展消化系统疾病诊疗工作不少于8年，同时 具有消化内科和普通外科或具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科 室，近5年累计完成消化内镜诊疗病例不少于3000 例，其中，累计完 成按照三级手术管理的消化内镜诊疗病例不少于 200 例或累计完成按 照三级以下手术管理的消化内镜诊疗技术病例不少于 500 例，技术水 平在本地 区处于领先地位。 2.具备满足危重患者救治要求的重症监护室。 3.具备满足实施按照三级手术管理的消化内镜手术需求的临床辅 助科室、设备和技术能力。 二、拟独立开展按照三级手术管理的消化内镜手术的医师，满足 《管理规范》的基本条件，还应满足以下要求： 1.开展消化系统疾病诊疗工作不少于 8 年，取得主治医师专业技 术职务任职资格3年以上。累计独立完成消化内镜诊疗操作不少于400 例。 2.经省卫生计生委指定的三级消化内镜诊疗技术培训基地系统培 训并考核合格。 三、《管理规范》和本要求实施前，具备下列条件的医师，可以 不经过培训，但须经消化内镜诊疗技术临床应用能力审核而开展按照 三级手术管理的消化内镜诊疗工作。 1.具有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水平较高，并获 得 2 名以上从事消化内镜诊疗工作的主任医师推荐，其中至少 1 名为 外院医师。 2.在二级及以上医院从事消化内镜诊疗工作不少于 5 年，取得主 治医师专业技术职务任职资格3年以上。 3.近 5 年累计完成消化内镜诊疗操作不少于 1500 例，其中每年 独立完成按照三级手术管理的消化内镜诊疗操作不少于30 例。 4.消化内镜诊疗技术的适应证选择符合要求。近 3 年内未发生过 二级以上与开展消化内镜诊疗相关的负主要责任的医疗事故。 四、按照三级手术管理的消化内镜诊疗技术培训要求 （一）三级消化内镜诊疗技术培训基地应当具备以下条件： 1.三级甲等医院。 2.开展消化系统疾病诊疗工作不少于 10 年，具备按照三级手术管 理的消化内镜诊疗技术临床应用能力。同时具有消化内科和普通外科， 合计开放床位不少于100 张。 3.近 5 年内累计收治消化系统疾病患者不少于 10000 例，每年完 成按照三级及以上手术管理的消化内镜诊疗操作不少于 500 例。其中 完成国家规范中按照三级手术管理的消化内镜诊疗技术目录中的项目 不少于60% 。 4.有不少于4名具备按照三级手术管理的消化内镜诊疗临床应用能 力的指导医师，其中至少2名具有主任医师专业技术职务任职资格。 5.有与开展消化内镜诊疗技术培训工作相适应的人员、技术、设 备和设施等条件。 6.近 3 年举办过全国和/或全省性消化内镜诊疗技术相关专业学术 会议或承担消化内镜诊疗技术相关的国家和/或省级继续医学教育项目。 （二）按照三级手术管理的消化内镜诊疗医师培训要求。 1.在指导医师指导下，参与完成按照三级手术管理的消化内镜手 术不少于50 例，并经考核合格。 2.在指导医师的指导下，接受培训的医师应参与对患者全过程的 管理，包括术前评价、诊断性检查结果解释、与其他学科共同会诊、 消化内镜诊疗操作、操作过程记录、围手术期处理、重症监护治疗和 术后随访等。 在境外接受消化内镜诊疗技术培训 3 个月以上，有境外培训机构 的培训证明，或在外省卫生计生委指定培训基地接受消化内镜诊疗技 术培训 6 个月以上，有培训机构的培训证明，并经我省卫生计生委指 定培训基地考核合格后，可以认定为达到规定的培训要求。