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脑脊液检查医学知识 培训 1 1.颜色 n 正常无色透明。新生儿由于胆红素移行，可呈黄 色。当中枢系统有炎症、损伤、肿瘤或梗阻时， 破坏了血脑屏障，使成分发生改变，而导致其颜 色发生变化。 n (1) 红色：常见于各种原因的出血，特别是穿刺 损伤的出血、蛛网膜下隙或脑室出血。 n 除此以外，脑脊液中黄色素 (flavine) 、胡萝 卜 素 (carotitinoid) 、黑色素 (melanin) 、脂色素 (lipochrome) 增高时，也可使脑脊液呈黄色。 脑脊液检查医学知识培训 2 n (2) 黄色：脑脊液黄色称为黄变症，可由出血、黄 疸、淤滞、梗阻等引起。①出血性黄变症：见于陈旧 性蛛网膜下隙出血或脑出血，由于红细胞释放出血红 蛋白，胆红素增加。出血4~8h后脑脊液即可呈黄色， 48h颜色最深，并可持续21d左右。②黄疸性黄变症： 见于重症黄疸性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病、胆管 梗阻、新生儿溶血症等，由于脑脊液中胆红素增高， 而使其呈黄色。③淤滞性黄变症：由于颅内静脉、脑 脊液循环淤滞时，红细胞从毛细血管内渗出，导致脑 脊液中胆红素增高，从而使脑脊液呈黄色。④梗阻性 黄变症：见于髓外肿瘤等所致的椎管梗阻，导致脑脊 液中蛋白质含量显著增高。当蛋白质超过1.5g/L时， 可使脑脊液呈黄色。黄色的程度与脑脊液蛋白质含量 呈正比，且梗阻部位越低，黄色越明显。 脑脊液检查医学知识培训 3 n (3) 白色：多因脑脊液中白细胞增多所致， 常见于脑膜炎奈瑟氏菌、肺炎链球菌、溶血 性链球菌引起的化脓性脑膜炎。 n (4) 绿色：多见于铜绿假单胞菌性、急性 肺炎双球菌性脑膜炎。 n (5) 褐色或黑色：多见于脑膜黑色素肉瘤 (melanosarcomatosis) 或黑色素瘤 ( melanoma) 等。 n (6) 无色：除了见于正常脑脊液以外，也 可见于病毒性脑炎、轻型结核性脑膜炎、脊 髓灰质炎、神经梅毒等。 脑脊液检查医学知识培训 4 3.透明度 n 正常脑脊液清晰透明。脑脊液的混浊度与其所 含的细胞和细菌数量有关，当脑脊液中的白细 胞超过300×106/L时，可呈混浊；脑脊液中蛋 白质明显增高或含有大量细菌、真菌时，也可 使脑脊液混浊。结核性脑膜炎的脑脊液可呈毛 玻璃样的混浊，化脓性脑膜炎的脑脊液呈脓性 或块样混浊，穿刺损伤时的脑脊液可呈轻微的 红色混浊。病毒性脑炎、神经梅毒的脑脊液可 呈透明外观。 n 清晰透明、微混、混浊 脑脊液检查医学知识培训 5 4.凝固性 n 正常脑脊液放置12~24h后不会形成薄膜、 凝块或沉淀。脑脊液薄膜形成与其所含的蛋 白质，特别是纤维蛋白原的含量有关，当脑 脊液中的蛋白质含量超过10g/L时，可出现 薄膜、凝块或沉淀。化脓性脑膜炎的脑脊液 静置1－2h可形成凝块或沉淀物。结核性脑 膜炎的脑脊液静置12－24h后，标本表面有 纤细的网膜形成，取此网膜作结核杆菌检查 可获得较高的阳性率。蛛网膜下腔梗阻时， 由于脑脊液循环受阻，蛋白含量可达15g/L 脑脊液可呈黄色 脊液 查医 知 培训 6 识 。。 7 显微镜检查 脑脊液检查医学知识培训 8 n 11．．细胞总数检查清亮或微混的脑脊液标本， 可以直接计数细胞总数。如果标本中细胞数 量过多，用生理盐水或红细胞稀释液稀释标 本后，再采用直接计数法计数细胞总数，将 结果乘以稀释倍数。 n 2 ．白细胞计数 可采用直接计数法。如果白 细胞过多，可用白细胞稀释液稀释后，再采 用直接计数法计数白细胞，将结果乘以稀释 倍数。 n 3 ．白细胞分类计数 白细胞直接计数后，在 高倍镜下根据白细胞形态和细胞核的形态特 征进行分类计数。也可采用Wright染色后， 油镜下分类计数。 脑脊液检查医学知识培训 9 n 【参考值】①无红细胞。②白细胞极少，成人： (0~8) ×106/L，儿童： (1~15) ×106/L，主要为单个核细胞， 淋巴细胞与单核细胞之比为7∶3。 n 【临床意义】 脑脊液白细胞达 (10~50) ×106/L为轻度 增高， (50~100) ×106/L为中度增高，大于200×106/L 为显著增高。①显著增高：