风湿性心脏病病人的护理课件.pptxVIP

查房内容： • 风心病 • 二尖瓣关闭不全 1 一 基本资料 38床 章小贞 女 43 岁 浙江农民 住院号二 主诉即现病史 • “反复胸闷气促20余年，再发伴咳嗽1周”予2014-07-25-09:30入院。 • 体格检查： T：37.0℃ P ：96次/分 R：22次/分 BP ：102/57mmHg，心率 102次/分，律绝对不齐。精神尚可，意识清，颈静脉无怒张，左下肺呼吸音 较右侧低，未及明显啰音。心界扩大，心尖部可及3/6级SM，双下肢无水肿， 四肢肌力大致对称。入院诊断：风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，心房颤动， 心功能III级，肺部感染 • 入院时压疮危险因素评分分，跌倒坠床评分4分。 • 心电图：心房颤动，电轴左偏，异常Q波(I、aVL) • 头颅、胸部CT：双侧基底节区腔隙性脑梗塞，左侧软化灶，提示左下叶炎 性病变，心脏明显增大 • 电解质：K3.6mmol/l Na 134.4mmol/l 病史介绍 2 . 三 既往史：既往体健，去年正月出现“脑梗死”，治疗后无 明显后遗症，否认高血压、糖尿病，否认肝炎，结核等传 染病史，否认重大外伤史，否认手术史，否认中毒、输血 史，否认明显的食、药物过敏史，否认药物成瘾，预防接 种史不详。 . 四 个人史： 出生于本地，生长于本地，文化程度小学，