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糖尿病基本用药 编辑版ppt 1 临床特点 慢性持续血糖升高 ● 急性代谢紊乱 ●多系统损害等慢性并发症 糖、蛋白质、脂肪、 水、电解质代谢紊乱 临床综合征 糖尿病----概述 编辑版ppt 2 定义 -细胞功能不全 葡萄糖摄取 个 肝糖原产生 胰岛素分泌受损 胰岛素抵抗 胰岛素抵抗和 -细胞功能不 全 Adapted from De Fro 版D etes 1998; 37:667–687. o J 辑辑 nz 编编 基因易感性，肥胖， 缺乏运动的生活方式 3 1细胞功能遗传性缺陷 2胰岛素作用遗传性缺陷 3胰腺外分泌疾病 4内分泌疾病 5药物和化学品所致糖尿病 6感染所致 7其他与糖尿病相关的遗传综合征 • 1型糖尿病 • 2型糖尿病 •其他特殊类型糖尿病 •妊娠糖尿病 (GDM) 糖尿病分型 (WHO,1999) 编辑版ppt 4 糖尿病诊断标准 5 WHO1999年诊断标准 •糖尿病前期 (IFG、IGT) ：6.1、7.8 – 空腹血糖(FPG)：6.1 mmol/L – 负荷后血糖(2hPG)：7.8 mmol/L 不同血糖单位之间的换算： mmol/L × 18 = mg/dl 编辑版ppt 6 就临床诊断而言，急性感染、创伤或其他 应激情况下可出现暂时血糖增高，若没有 明确的高血糖病史，就不能以此诊断为糖 尿病，须在应激消除后复查。 编辑版ppt 7 血糖监测方法 . 血糖监测时间 . ■ 餐前血糖检测，当血糖水平很高时空腹血糖水平是首 先要关注的，有低血糖风险者 (老年人，血糖控制较好者) 也应测定餐前血糖。 . ■ 餐后2小时血糖监测适用于空腹血糖已获良好控制但仍 不能达到治疗目标者。 . ■ 睡前血糖监测适用于注射胰岛素的患者，特别是注射 中长效胰岛素的患者。 . ■ 夜间血糖监测适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空 腹血糖仍高者。 . ■ 出现低血糖症状时应及时监测血糖。 . ■ 剧烈运动前后宜监测血糖。 编辑版ppt 8 目标值血糖 (mmol/L) 空 腹3.9 –7.2 mmol/l 非空腹_10.0 mmol/l HbA1c (%) 7.0 血压 (mmHg) 130/80 HDL-C (mmol/l) 男 性1.0(40mg/dl) 女 性1.3(50mg/dl) TG (mmol/l) 1.7 (150mg/dl) LDL-C (mmol/l) 未合并冠心病 2.6 ( 100mg/dl) 合并冠心病1.8( (70mg/dl) 体重指数 (BMI，kg/m2) 24 ppt 9 中国2型糖尿病的控制目标 编辑版 HbA1c是反映血糖控制水平的主 要指标之一 • 一般情况下，HbA1c的控制目标应小于7%。 • 对病程较短、预期寿命较长、没有并发症、 未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在不发生 低血糖的情况下，应使HbA1c水平尽可能接 近正常水平。 编辑版ppt 10 • 2型糖尿病理想的综合控制目标视患者的年 龄、合并症、并发症等不同而异。治疗未 能达标不应视为治疗失败，控制指标的任 何改善对病人都将有益，将会降低相关危 险因素引发并发症的风险，如HbA1c水平的 降低与糖尿病患者微血管并发症及神经病 变的减少密切相关。 编辑版