甲状腺疾病诊治流程及手术同意书课件.pptxVIP

甲状腺疾病诊治流程及手术同 意书 1 甲状腺疾病诊治流程 • 1：甲状腺病人入院 • 2 ：询问病史： • a ：年龄； • b:性别； • c:头颈部放射线检查治疗史； • d：结节大小、增长速度； • e：局部症状； • f:甲状腺功能异常相关症状； • g:家族史：(甲状腺肿瘤、甲状腺髓样癌、 MEN2型、 家族性多发性息肉病、 Cowden 病和Gardner’s综合征) 2 体格检查 甲状腺结节： l数目 l大小 l质地 l活动度 l压痛 l局部淋巴结是否肿大 3 提示恶性病变可能的临床证据 l有颈部放射线检查治疗史：在可触及的结 节中，恶性为20%-50% l有甲状腺髓样癌或MEN2家族史 l年龄小于20岁或大于70岁：年龄小于20岁 20%-50%孤立性结节为恶性， 70岁以后出现 甲状腺癌者预后较差 l男性：男性恶性为8%，女性4% 4 提示恶性病变可能的临床证据 l结节短期内明显增大 数小时内出现结节明显增大提示结节内出 血，其中10%为恶性；数周内结节明显增大， 尤其是在L-T4治疗期间，提示恶性 l 出现局部压迫症状，包括持续性声音嘶哑、 发音困难、吞咽困难和呼吸困难 l结节质地硬、形状不规则、固定 l伴颈部淋巴结肿大 5 长期医嘱： 1):乳腺(甲状腺)外科护理常规 2)：二级护理 3)：