中西医结合治疗肾病综合征.ppt.pptxVIP

中西医结合治疗 肾病综合征;一、诊断;③明显水肿 ④血脂升高（血清胆固醇250mg/dl以上） 其中①②两项为诊断的必需条件， ③ ④为诊断的参考。;二、病理生理;当远超过近曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。在此基础上，凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素（如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白）均可加重尿蛋白的排出 。 ;二、血浆蛋白变化 NS时大量白蛋白从尿中丢失，促使白蛋白在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加。;当肝白蛋白合成和增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。此外，NS患者因胃肠道粘膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失，也是加重低白蛋白血症的原因。 ;除外血浆白蛋白减少外，血浆的某些免疫球蛋白（如IgG）和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少，尤其是大量蛋白尿，肾小球病理损伤严重和非选择性蛋白尿时更为显著。患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症 。;三、水肿 NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是造成NS水肿的基本原因。;近年的研究表明，约50%患者的血容量正常或增加，血浆肾素水平正常或下降，提示某些原发于肾内的钠、水储留因素在NS水肿发生机制中起一定作用 。 ;四、高脂血症 高胆固醇和（或）高甘油三酯血症、血清中LDL、VLDL和脂