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经肛门直肠微创手术 北京朝阳医院 普外科 高志刚 本文档共40页；当前第1页；编辑于星期二\18点43分 经肛门微创手术的2种平台 经肛门内镜系统的微创手术（TEM） 经肛门微创手术（TAMIS）：使用常规腹腔镜设备和器械 SILS通路 手套+扩肛器+切口保护器 专用通路 * 本文档共40页；当前第2页；编辑于星期二\18点43分 经肛门内镜微创手术系统 TEM或者TEO * 本文档共40页；当前第3页；编辑于星期二\18点43分 TEM的器械 * 本文档共40页；当前第4页；编辑于星期二\18点43分 TEM的适应症 T1期直肠癌---全层切除及缝合 较大直肠息肉 直肠黏膜下病变：类癌\间质肿瘤 扩展适应症：联合腹腔镜取出直肠标本 直肠切除术（NOTES） 病变距离肛缘4-15cm * 本文档共40页；当前第5页；编辑于星期二\18点43分 TEM手术步骤 安置体位，病变部位处于6点附近 安放肛门镜并固定 放置内镜、充气建立操作空间 冲洗、电凝环周标记病灶 全层或者黏膜下切除病变（电刀or超声刀） 缝合创面 * 本文档共40页；当前第6页；编辑于星期二\18点43分 经肛门内镜微创手术（TEM） * 本文档共40页；当前第7页；编辑于星期二\18点43分 经肛门内镜微创手术（TEM）