康复医学评定培训ppt课件.pptxVIP

康复医学评定 1 教学目标 了解： · 1.康复评定方法的基本要求 · 2.临床常见异常步态及原因分析 · 3.言语功能评定、肌电图、诱发电位检查的基本 知识 掌握： · 1.肌力、肌张力、关节活动度、步行周期、日常 生活活动的概念及英文 · 2.肌张力评定、徒手肌力评定、巴氏指数评定 2 康复评定≈临床诊断 3 · 是指医生给病人检查疾病， 并对病人疾病 的病因、 发病机制作出分类鉴别，以此作 为制定治疗方案的方法和途径。 临床诊断 4 截肢 5 脑卒中 6 康复评定 · Rehabilitation evaluation / assessment · 客观、准确地评定功能障碍的原因、性质、 部位、范围、严重程度、发展趋势、预后 及转归，为制定康复计划打下基础 设备 8 肉眼观察 评定方法 量表 徒手 社会功能 9 评定内容 言语功能 躯体功能 认知功能 · 上肢功能 · 下肢功能(含步态分析) · 关节功能 · 肌肉功能(含痉挛与弛缓) · 脊柱和脊髓功能 · 协调与平衡功能 · 感觉与知觉(含疼痛、 失认症、失用症) · 姿势反射与原始反射 · 日常生活活动能力 · 心肺功能 · 泌尿功能和性功能 举例：躯体功能 10 第一节运动功能评定 肌 张 力 评 定 肌 力 评 定 关节活动范围的评定 · 步态分析 · 平衡与协调功能评定 · 感觉功能评定 · 心肺运动试验 11 一、肌张力评定 · muscle tone · 定义：肌肉组织在静息状态下的一种不随意 的、持续的、微小的收缩(紧张度) 12 检查方法 · 触摸法：肌肉的硬度 · 被动活动法：伸屈肢体时感知的阻力 · 反射检查法：痉挛-反射亢进 13 异常肌张力 肌张力增强：高于正常 ● 痉挛(spasticity) 强直(rigidity) 肌张力降低：麻痹(paralysis) 肌张力障碍：如痉挛性斜颈 14 痉挛性斜颈 (D) (A) (B) (C) 15 · 0级：无肌张力增加 ·I 级：受累部分被动屈伸时， ROM之末突然卡 住，然后释放或出现最小的阻力 · Ⅱ级：通过ROM的大部分时，阻力均较明显地 增加，但受累部分仍能较容易地移动 · Ⅲ级：进行被动ROM检查有困难 · IV 级：僵直，受累部分不能屈伸 16 Ashworth评定法 · +级：肌张力轻度增加，被动屈伸时，在 ROM 后50% 范围内突然出现卡住，当继续 把ROM 检查进行到底时，始终有小的阻力 Ashworth 评定法(修订) 17 二、 肌力评定 · Muscle power · 肌力：机体随意运动 时肌肉收缩的力量 · 肌力评定：肌肉的最 大收缩力或最大肌力 (maximal muscle power) A.徒手肌力测定法 (MMT) · 0级零(zero,O) 无肌肉收缩 · 1级微缩(trace,T) 可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动 · 2 差(poor,P) 能完成全关节范围活动，但不能抗重力 · 3 尚可(fair,F) 能抗重力完成全关节范围活动，但不能抗阻 力 · 4良好(good,G)抗一定阻力，比正常差 · 5正常(normal,N)正常 19 肱二头肌肌力测试 (演示) 20 B.简单器械的肌力测试 ·要求：3级以上肌力；借助专用器械 · 握力：握力计 · 捏力：捏力计 · 背力：背力计 21 · 借助专门设备(等速 设备) ·优点：测试准确可靠 · 缺点：设备昂贵 C. 等 速 肌 力 测 试 三、 关节活动范围测定 · ROM(rang of motion):关节活动时所通过的运动弧 · 主动ROM:Active rang of motion,AROM · 被动ROM: passive rang of motion,PROM 通常所说的ROM 是指PROM 测定方法：徒手、器械 23 A.徒手测试 · 优点：简单易行 · 缺点：粗略估计，不准确 24 · 通用量角器 · 方盘量角器 · 电子量角器 ( E-LINK) B.量角器测定 25 量角器测量肘关节活动度 (演示) · 测量方法 · 注意事项 26 27 四、 步态分析 · 步态(Gait): 人类步行的行为特征 · 步行(walking): 双下肢交互移动的过程 · 步行周期(gait cycle): 一侧下肢从足着地到再次着 地的时间过程，分支撑相、摆动相 28 · 肉眼观察 · 足印法 · 步垫测定法 · 三维步态分析 评定方法 29 步垫测定法 三维步态分析 表面肌电图(电生理学) 31 运动捕捉与分析系统(运动学) 三维测力台(运动力学) · 平 衡(balance,equilibrium):