ICU常用镇静镇痛评分及谵妄评估量表.docxVIP

CPO■疼痛评分 分僅 分僅 描述 面部表情 放松、平静 紧张 未见面部肌幣张 存在皱眉耸鼻或任何面部变士〔划睁眼或疼痛时航泪〉 _「 表情痛苦 2 所有之前的面部变化加上取目紧闭 ＜患者可能口腔张幵或者蟻咬气管导管＞ ■ 活动減少或者保 持 正常怫位 0 完全平动（不代表没有疼痛》或正常悴位（因掬疼痛或 防二而产生 的运动） 身体活动度 防护状态 1 缓嵋小心的移动轻抚痛处，通过移动身体引起别人注意 焦躁不安 人机协调 f 针对弋悄捕骨克者） 人机协调 2 披扯气管辱管，试團坐起，在床上翻来霜去，不配合指 示纂击 T 作人吊，试罔翻掳虑程 0 逋气顺畅，无呼吸机报警 呛咳但尚可耐背 1 呛咳，呼吸机报警触发、疼痛时自主呼吸哲停 人机对抗 或者 C 二者选一〉 2 人机不同步、呼吸机频繁报警 0 说话时语调平稳或不出走 语调平穗或不出 声 呪息、呻吟1 叹息、哇吟发声（针对无气管导管患者）HI 呪息、呻吟 1 叹息、哇吟 发声 （针对无气管导管患者） HI 嗓张 哭喊、旅泣 2 哭喊、抽泣 放松 0 对被动运动无抵抗 当患者处于休眠狀态时’对其 上脏 谨行被动弯曲和悴展动 作，并作出评怙;或者被动翻身 时，作出评估. 紧张，僵直 1 抵抗被动运动 非常竖张， 僵宜 2 对被动运动强烈抵抗「无法完成被动运动 分值： 目标分值：0-1 RASS 镇静程度评估表 ( Richmond