(医学课件)脑卒中现状及其后遗症的识别和处理.pptVIP

卒中辅助检查 脑结构学检查（CT、MRI） 脑血管检查（Dupplex、TCD、CTA、MRA） 灌注影像检查（CT-P、MR-PWI） 其他脑影像检查（纤维束成像） 卒中病因相关检查 危险因素评估 * 动脉粥样硬化是缺血性卒中的一个重要发病机制 动脉粥样 硬化斑块 血栓形成 栓子脱落 堵塞远端 原位血栓 栓塞 * * * 卒中单元的历史沿革 2001中国SU 2000年扩展的 SU 1990年SU系统综述 1985年MSU 1976年ASU(美国) 1962年报第一个RCT 1950年北爱尔兰 * 转变卒中医疗模式 引入循征医学的概念 使用指南 开始临床路径 建立卒中单元 实现组织化卒中医疗体系 * 2001---2004年天坛医院王拥军教授主领北京市十五攻关课题中国卒中单元(Stroke Unit)的模式、实施和效果 卒中单元协作组 * 卒中单元的成员 临床医疗组成员 康复小组成员 设备 神经科专业的主任医师 副主任医师 主治医师 住院医师 主管护师 护师、护士 康复医师、护士 物理治疗（PT）师 作业治疗（OT）师 语言治疗（ST）师 心理治疗师等 重症监护室（ICU） PT室 ST室 心理及语言治疗室等 * 得了脑卒中怎么办？ 卒中单元（Stroke Unit）：是一种管理住院脑卒中病人的医疗新模式，即把传统治疗脑卒中的每一种独立存在的办法，如药物治疗、功能恢复、语言障碍矫治、心理咨询、健康教育等，重新组合成一种你中有我、我中有你的和谐紧密的治疗系统。主要包括： 1.规范化药物治疗 2.个体化的肢体及语言康复治疗 3.心理评定及治疗 4.健康教育 * 按循证医学的脑卒中治疗指南进行，包括： 溶栓 抗血小板 抗凝 降纤 神经保护 脱水 中药 防治并发症等 什么是规范化的药物治疗？ * 康复训练谁来做？怎样做？ 1.物理治疗师：一对一徒手功能训练、肢体功能训练等 2.作业治疗师：作业训练、日常生活能力（ADL）训练等 3.语言治疗师：语言评定及训练 4.心理治疗师：心理评定及治疗 * 脑卒中为什么要进行心理评定？ 由于突然发生偏瘫、失语,一时不能被病人接受。 脑 卒中对脑组织的损害可导致心理障碍； 脑卒中后有30--40%的病人会出现心理障碍， 如：焦虑、抑郁、妄想、谵妄、人格变态、痴呆 等。 * 卒中单元的健康教育如何开展？ 1.健康教育讲座及卫生宣教展板； 2.观看卫生宣教多媒体幻灯； 3.病人入院及出院指导； 4.发放出院手册。 * 2001年7月，中国第一个正规的“卒中单元”在北京天坛医院神经内科建成 中国第一个卒中单元 * 北京世纪坛医院于2002年9月在干二病区建成 * * * ? 1.焦虑自评量表(SAS ) 2.抑郁自评量表(SDS ) 3.简明精神状态检查(MMSE) 4.Glasgow昏迷评分(GCS) 5.生活事件量表(LES) 6.精神药物副作用量表(TESS) 7.老年抑郁量表（GDS） 8.Hasenki 缺血指数量表 9.匹茨堡睡眠质量指数量表 10.汉密尔顿抑郁量表(HAMD ) 11.汉密尔顿焦虑量表 12.Blessed 痴呆量表 13.康奈尔医学指数问卷(CMI) 14.症状自评量表（SCL-90） 15.临床总疗效量表(C