视网膜神经母细胞瘤教学.pptVIP

五、诊断和鉴别诊断 1、治疗前应仔细检查患者，以确定眼球内病变范围、侵犯部位以及是否有眶周侵犯和远处转移（中枢神经系统和血道转移）。 2、眼底镜是最重要的检查方法，应该在散瞳后仔细地检查，以确定球内肿瘤诊断和分期。同时应准确标明视网膜上所有病变的位置和大小，以便实施有效的治疗。幼儿需在镇静或全麻下进行以保证结果可靠。裂隙灯可发现前房和玻璃体的病变，也有一定价值。 3、现代常用的CT、超声波和磁共振(MRI)是评价球内病变的有效方法，特别是发生视网膜剥离，玻璃体出血或前房浑浊，眼底镜无法看清眼内情况的时候，这些方法有助于确定肿瘤的大小、位置及发现转移性病变。 本文档共78页；当前第31页；编辑于星期二\7点10分 五、诊断和鉴别诊断 5、对肿瘤可能侵犯的部位如骨髓、骨骼和中枢神经系统应根据需要进行检查，以确定有无眼眶侵犯和或远处转移。X线和CT可发现眼眶侵犯，中枢神经系统侵犯可通过脑CT和脑脊液检查得到证实，其他如骨骼、骨髓、肝脏、肺、肾的病变根据需要可做CT、ECT和骨髓细胞学的检查。 6、染色体分析可从遗传学角度提供一些信息，应该注意以遗传方式发病的患者家庭成员，对危险性高的成员要做眼底检查。 7、视网膜母细胞瘤诊断过程中，应注意与一些非肿瘤性眼球疾病相鉴别，如青光眼、眼内寄生虫病、视网膜发育异常和先天性白内障等。 本文档共78页；当前第3