腹部腹膜及结肠上区.pptVIP

㈢肝门和肝蒂 1.肝门(第一肝门)和肝蒂：肝门指肝脏面“H”形沟的横沟。出入肝门的所有结构的总称肝蒂。 在肝门处肝左、右管在前，肝固有A左、右支居中，肝门V左、右支在后。三者的汇合或分叉点，肝管最高，肝门V次之，肝固有A最低。 在肝十二指肠韧带内，胆总管位于右前方、肝固有A位于右侧、肝门V位于两者后方。 2.第二肝门：在腔静脉沟上部，肝左、中、右V出肝处。其肝外标志是沿镰状韧带向上后方的延长线，此线正对肝左V或肝左、中V合干注入下腔V处；手术暴露第二肝门，按此标志寻找。 3.第三肝门：在腔静脉沟下部，肝右后下V及尾状叶V等出肝处。 本文档共52页；当前第30页；编辑于星期二\20点56分 ㈣分叶与分段 1.肝段的概念 ⑴肝内管道系统 ①肝V系统：肝左、中、右V，肝右后V和尾状叶V。 ②Glission系统：血管周围纤维囊(即Glission囊)包绕肝门V、肝A和肝管的分支。 ⑵肝段：是依Gliss-ion系统的分支与分布和肝静脉的走行划分的。 Glission系统分布于肝段内，肝静脉走行于肝段间。 本文档共52页；当前第31页；编辑于星期二\20点56分 2.肝叶和肝段的划分 较常用的是Couinaud肝段划分法，分为2半肝、5叶、8段。 右后上段(段Ⅶ) 右后下段(段Ⅵ) 右后叶 右前上段(段Ⅷ) 右前下段(段Ⅴ) 右前叶 右半肝 左内叶(Ⅳ) 左外下段(段Ⅲ)