输尿管结石的诊治课件.pptVIP

X线平片上显示的阳性结石影需鉴别是右肾结石抑或是胆囊结石，可摄侧位片，阴影位于脊椎椎体前缘之后者为肾结石。肾结石有时易与肾结核钙化灶相混淆，肾盂造影可资鉴别。输尿管结石需与腹腔淋巴结钙化阴影、肠内容物、盆腔静脉石、骨岛等进行鉴别，CT增强或逆行输尿管插管及造影可分辩结石是否位于输尿管内。 本文档共49页；当前第27页；编辑于星期二\7点23分 治疗 （一）处理肾绞痛 （二）保守治疗 （三）体外冲击波碎石治疗（ＥＳＷＬ） （四）手术治疗 本文档共49页；当前第28页；编辑于星期二\7点23分 （一）处理肾绞痛 1.?药物治疗 2.?外科治疗 本文档共49页；当前第29页；编辑于星期二\7点23分 1.?药物治疗 (1)非甾体类镇痛抗炎药物：双氯芬酸钠(扶他林)和吲哚美辛(消炎痛)等 (2)?阿片类镇痛药：哌替咤（杜冷丁）(50～100mg) 、强痛定（布桂嗪）(50～100mg)和曲马朵(100mg)、地佐辛(5mg)等肌肉注射。阿片类在治疗肾绞痛时一般需要配合阿托品、654-2等解痉类药物一起使用； (3)?解痉药： ① M型胆碱受体阻断剂，硫酸阿托品和654-2，松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛； ② 黄体酮 抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效，通常为20~40mg，肌肉注射； ③ 钙离子阻滞剂，硝苯地平10mg口服或舌下含化，缓解肾绞痛； ④