第四章经皮血管腔内成形术.pptVIP

血管腔内成形术，不论是单纯球囊扩张还是植入支架后均有可能发生再狭窄的可能。 再狭窄是指在血管腔内球囊扩张或支架植入后的一定时间内，血管腔内径逐渐缩小达到一定程度（通常指50%以上）并最终引起血流动力学改变。 第三节 腔内血管成形术后再狭窄 本文档共81页；当前第31页；编辑于星期三\15点17分 一、血管再狭窄的机制 包括血管壁的弹性回缩、血管壁的重构、损伤部位的血栓形成、平滑肌细胞的增殖、迁移和过度增殖,后两个过程导致新生内膜的形成。 血管支架内再狭窄的大致过程首先是在植入支架后的几分钟内血小板在支架表面的聚集和激活,导致血栓的形成。 第三节 腔内血管成形术后再狭窄 本文档共81页；当前第32页；编辑于星期三\15点17分 二、血管再狭窄的防治 血栓形成的防治 临床上，针对血小板聚集是导致血栓形成和平滑肌细胞增殖、迁移的主要机制，采用两种主要方法防治。一是系统服用抗血小板聚集的药物，二是制作抗凝血功能的血管支架。 第三节 腔内血管成形术后再狭窄 本文档共81页；当前第33页；编辑于星期三\15点17分 二、血管再狭窄的防治 血栓形成的防治 系统抗血小板和抗凝药物的应用 血管扩张术前（至少3～5天）开始口服抗血小板药物，连续使用直至术后至少6～12个月，可以非常有效地降低血管再狭窄的发生率。 抗血小板和凝血功能的支架 方法之一是在不锈钢支架表面沉