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甲状腺摄碘率检查 2020/12/2 1 原理 甲状腺有浓集碘的功能，可以利用测定甲 状腺浓集碘的功能来间接了解甲状腺的功能。 131 |是1271的同位素，其生理、生化特征则 完全相同。机体摄入131I后，浓集在甲状腺 内的1311放射出γ射线，在体内外用专门仪器 测量其发射的y射线量，然后与标准源放射 性计数比较，得出每时限甲状腺吸131 |的百 分率。 2020/12/2 2 上课 啦 ! ! 2020/12/2 3 §你怎么称呼老师? §如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进? §你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式? §教师的教鞭 §“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……” §“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 2020/12/2 4 方法 空腹口服2～12uCi的1311。 口服131I后，继续禁食1-2h。 2、4、6、24小时分别测定甲状腺部位的放 射性计数。 摄碘率%=(甲状腺-本底)/(标准源-本底) 2020/12/2 5 甲状腺131I治疗前适应症的选择和投药剂量 计算。 ■ 了解碘代谢和碘负荷状况。 ■ 辅助诊断甲亢和甲减。 ■ 辅助诊断亚甲炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 ■ 了解甲状腺功能。 2020/12/2 6 适应症 禁忌症 孕妇属于绝对禁忌证。 131 |可经胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿的体内。 胎儿的甲状腺在第12周就有摄碘的功能，放射性碘可能 对胎儿或婴儿的甲状腺造成不良影响。而甲状腺激素对 胎儿的生长发育、神经发育分化有十分重要的意义。 必须明确女性病人的月经史和哺乳情况，以免对胎儿造 成不可挽救的影响。 ■ 服用131l后，必须停止哺乳48h 以上。 近期内做过放射性核素检查或治疗者不能做此检查。 2020/12/2 7 摄碘率的差异 摄碘率正常值受地区、人群、实验室条件的 影响。 北京协和医院甲状腺摄I率的正常值为； 2小时，20.10±5.6%; 4小时，27.8±7.4%; 24小时，45.5±8.2%。 不同年龄的正常人有生理上有轻微的差别。 儿童时期甲状腺摄碘率较高，青春期后逐渐 下降，女性摄碘率略高于男性。 2020/12/2 8 摄碘率影响因素 甲状腺摄碘率主要受垂体FSH 的影响， FSH 越高，甲状腺摄碘率越高； FSH 越低， 甲状 腺摄碘率越低。 摄入的 |越多，血液I浓度越高，则甲状腺摄 碘率越低；机体正是依靠这种补偿机制，防 止因摄入过多或过少而引起甲状腺产生甲 状腺激素过多或过少。 2020/12/2 9 常见影响因素 甲状腺摄131 |率虽比基础代谢率测定敏感、准确，但是受食 物、药物及生理、病理因素的影响。 服用大量海味食用，尤其是紫菜、虾皮；加碘食盐等； 含 I药物和含溴药物、如乙胺|呋酮，尤其是含I的造影剂； ■ 甲状腺激素或抗甲状腺药； 过氯酸铁、肾上腺皮质激素和避孕药等 中枢神经抑制剂。 影响明显者应停止上述影响因素2～4周，个别需停止服用 (含 |造影剂)数月后，才能行甲状腺摄碘率检查。 机体缺碘状态、抗甲状腺药物停药后反跳和治疗数月内甲 状腺增生、甲状腺素停药3—4周后的功能反跳等。 2020/12/2