腹部外科医学与泌尿外科医学手术麻醉课件.pptxVIP

道义医学院麻醉学教研室 秦 榜 勇 腹部外科与泌尿外科手术的麻醉 第一节 麻醉前评估及处理 一、主要涉及腹、盆腔脏器包括消化、泌尿和生殖三 大系统。 二 、一些大手术操作复杂、创伤大、时间长，应注意 维持循环的稳定，防止低血压的发生。 三、 特殊体位可影响病人的呼吸、循环功能，应注意 预防并及时发现及时解除。 2 四、 巨大肿瘤或大量腹水的病人，高度警惕减压时低 血压的发生。要求术者缓慢减压，同时适当加快输 液，必要时用血管收缩药纠正。 五、 注意预防和及时处理内脏牵拉反应(迷走神经或 盆腔神经反射)所致的低血压和心动过缓。 六、 急症病人较多。术前检查不充分及饱胃等，增加 了麻醉处理的难度。 七、肌松要求较高。 3 第二节 常用的麻醉方法 一 、 局部麻醉 二、 推管内麻醉 1、 腰麻 2、 硬膜外阻滞 3、 腰硬联合阻滞 三、 全身麻醉 4 第三节 常见手术的麻醉处理 一、胃肠手术的麻醉 二、 胆道手术的麻醉 三、 门脉高压症和脾切除术的麻醉 四、 肾输尿管手术麻醉 五、 盆腔手术的麻醉 六、急腹症病人手术麻醉 5 一 、胃肠手术的麻醉 1、 溃疡和肿瘤多见，常合并有贫血和营养不良 2、 多伴有水、电解质、酸碱平衡紊乱，术前尽 量纠正 3 、术前尽可能纠正达血红蛋白100 g/L 血浆蛋白60 g/L 4、 胃肠手术病人常规下胃管 6 5