脑出血急性期的血压管理陈加龙.pptVIP

血肿扩大的发生率 ●血肿扩大：高血压脑出血是一动态过程，早期血肿扩大常见，血肿扩大与神经功能恶化和临床转归不良相关 ? Brott等在其关于血肿增大的经典研究中发现，约38％的患者在发病3小时内CT检查发现血肿体积增大(＞33％)；其中2／3的患者基线CT扫描1小时内血肿明显增大 Brott T, et al. Stroke. 1997; 28: 1–5. 本文档共71页；当前第30页；编辑于星期二\6点12分 血肿扩大的时间 ●血肿扩大多发生在发病后3~6h，3h内最常见，6h后相对较少，24h后罕见，部分患者发生时间不明。 -Front Neurol. 2012 May 25;3:86 -Stroke. 1997 Jan;28(1):1-5. 壳核出血 丘脑出血 脑叶出血 33% growth in ICH volume 本文档共71页；当前第31页；编辑于星期二\6点12分 血肿扩大的机制 ●多灶性小血管出血 ● 继发出血进入血肿周围组织 ● 血管的再次破裂 ● 炎症介质 凝血酶导致炎症级联反应、IL-6激活，MMP表达，细胞纤维连