护理教学查房 双套管的护理_2.pptxVIP

教学查房 双套管的护理 1 教学查房的程序 ·选择专科典型病例.做好计划.明确教学目的. 。责任护士汇报病人健康状况 · 护理查体 ·评估健康状况，汇报措施落实. ·主持者查看护理记录，检查护理效果. ·指导性讨论与讲解相关护理进展. ·示范性操作 ·讲评与总结 2 查房前的准备 护士长在查房前1周告知要查的 病人，通知病区护士及实习生认 真准备，布置思考题. 3 查房目的 ·修订护理计划，明确目前护理重点 ·检查护理质量是否符合标准 ·检查责任护士是否按护理程序落实护理工作 ·护理问题是否判断确切，护理措施是否落实，且 妥当有效 。对护士.学员进行相关的提问和教学 。共同学习双套管的护理 4 查房的程序 ·听取责任护士汇报患者现在和既往的主 要健康状况 。包括“九知道”的大部分内容 。护理小组长补充 。主查者查看护理记录(在办公室完成) 5 ·用物的准备： ·治疗车上备有查体盘： 血压计、棉签 听诊器、汽油 扣诊锤、皮尺 手电筒、测体温用品 压舌板、手消毒剂 专科用物、病历 护理评估记录单、查房记 录本 床边查房 6 床边查房前准备 ·责任护士查房前做好治疗护理和病室床 单位的清洁整顿，告知病人查房时间，以取 得配合. 。告知陪护探视人员离开病室，保持病区整 洁、安静 7 床边查房程序 。向病人说明来意站位 。责任护士走在前，推查房车到病人床边，主 动和病人打招呼，说明来意. 。主持人站立床头右侧，依次责任组长或主 管护师、护师；责任护士站立床头左侧；依 次为记录者、护士；学员进修人员站立床 位，护理部领导及外来参观人员分别站立 左右两侧后方 8 查房程序 主查者提问 回到办公室 针对专科特点提问各级人员，如：特殊用药 的注意事项，特殊引流管的护理要求，并发 症的预防方法等 介绍相关治疗和护理进展 9 思考题 。双套管的护理要点? ·双套管吸引不畅的原因有哪些? 。双套管出血的原因有哪些? 。双套管24h的冲洗液量是多少?为什么? 。双套管的吸引管是否需要活动? ·血糖监测要注意些什么? 10 黎氏双套管 ·双腔负压引流管(黎氏双套管) 一冲洗引流、控制感染 11 双套管的护理要点 ·正确固定双套管，引流管长度要适当，以防 病人翻身、活动时压迫、扭曲和移动管 道. 。保持双套管的有效负压，根据引流量粘稠 度进行负压调整.一般负压为10~20kpa 12 T 管 T 管 胃 管 胃 管 胸腔穿刺引流管胸腔穿刺引流管 静脉入 静脉入 E G P E P E J P E J 胃 肠 入 胃 肠 入 鼻肠管 鼻肠管 PTCD引流管 PTCD引流管 双套管双套管 空肠管空肠管 鼻胆管 鼻胆管 各管路要标识清楚 14 各管路要标识清楚 15 各管路要标识清楚 16 护理诊断 ·营养不良 ·低体温的可能 · 感染 。体温过高 ·缺乏功能锻炼 17 护理措施 ·给肠内营养及适量的肠外营养 ·保持室温在24~28℃,肠内营养给加温器，冲洗水 适当加温. ·1.遵医嘱合理使用抗生素，并观察疗效及副作用 2.各项护理操作严格无菌 3.病室定时紫外线消毒，减少探视人员，避免有 感染的人员探视 4.长期卧床的要定时翻身、拍背，防止发生肺部 并发症 18 护理措施 ·5.合理营养，增强机体抵抗力 ·6.定期监测血象 ·1.配合医生积极控制感染，并做好病人的心理护 理 2.根据医嘱使用化学降温或物理降温 3.注意水电解质的平衡 4.及时更换潮湿的被服，防止受凉. 5.做好体温、降温措施及降温后体温等的记录 19 ·在病情允许 时，督促、 协助病人进 行功能锻炼 ·做好宣教工 作，告知病 人功能锻炼 的益处 护理措施 20 护理评价 ·在各项护理措施落实后对各护理问题进 行评价 。找出护理工作中的不足，针对不足及时修 订护理问题及措施 21 请讲评! 22 谢谢! 23