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从肝论治糖尿病 糖尿病属于中医的“口渴”范畴。早在《内经》对本病就有记载, 《灵枢·五变篇》云:“五脏皆柔弱, 善病消瘅”。历代医家认为本病与肺、胃、肾密切相关, 具体表现为阴虚燥热, 以阴虚为本, 燥热为标。对本病多从“三消”论治, 即肺燥、胃热、肾虚, 治疗亦多从润肺、清胃、益肾着手。但笔者临床发现, 由于目前临床检测手段的提高, 大量早期糖尿病患者得以明确诊断, 他们大多无典型的“三消”症状, 甚至无任何临床表现, 其发病机制除了与肺、胃、肾有关外, 更多地则与肝密切相关。肝气郁结、肝郁化火、肝木乘脾、肝胃不和、肝肾阴虚是其重要病理机制, 疏肝、平肝、清肝、养肝是其重要治法。 1 肝与嘴唇,气滞不断 《灵枢·本脏》指出:“肝脆则善病消瘅易伤”。《灵枢·五变篇》曰:“怒则气上逆, 胸中积热, 血气逆流, ……, 转而为热, 热则消肌肤, 故为消瘴”。最早认识到了肝与消渴的关系认为消渴的发病与情志郁怒有关。《素问微蕴·消渴病》又曰:“消渴之病则独责肝而不责肺金。”则更强调了肝在消渴发病机制中的作用。黄元御则在《四圣心源》中解释了肝失疏泄致消渴的机制, 曰:“消渴者, 足厥阴之病也……凡木之性, 专欲疏泄, 疏泄不遂, 则相火失其蛰藏。”后世郑钦安在《医学真传》中则进一步说:“消症生于厥阴下水而上火, 风火相煽, 故生消渴诸症。”《儒门事亲》:“消渴一症, 如若不减嗜卧, 或不节