自身免疫性肝炎的诊断和治疗指南解读详解.pptVIP

自身免疫性肝炎的诊断和治疗指南解读详解演示文稿 本文档共21页；当前第1页；编辑于星期一\20点7分 （优选）自身免疫性肝炎的诊断和治疗指南解读 本文档共21页；当前第2页；编辑于星期一\20点7分 前瞻性研究显示40％未经治疗的严重疾病患者在诊断后6m死亡。存活者40％发展为肝硬化，肝硬化后2年54％发展为食道静脉曲张，其中20％死于食道静脉曲张破裂出血。 轻症的病人在15年内可有49％发展为肝硬化，并且10％死于肝衰竭。 该疾病可以表现为急性爆发性发病（40％），特别是在8w内发生肝性脑病的肝衰竭特征也有可能。 本文档共21页；当前第3页；编辑于星期一\20点7分 诊断标准 组织学的典型表现为界板性肝炎和门静脉区的浆细胞浸润。 组织学变化不是特异性的，如果没有门静脉区的浆细胞浸润也不能出外AIH的诊断。 所有怀疑AIH的病人必须除外遗传性，感染性以及药物导致的肝脏损害，它们中有一些具有自身免疫的特性。 最容易与AIH混淆的是Wilson病，药物性肝炎，慢性病毒性肝炎，特别是丙型肝炎 本文档共21页；当前第4页；编辑于星期一\20点7分 肝活检对于诊断，估计疾病的严重程度和决定是否治疗是必须的。 血清转氨酶和γ球蛋白的水平不能预测组织的损伤类型或者是否有肝硬化。 本文档共21页；当前第5页；编辑于星期一\20点7分 界板性肝炎 浆细胞浸润 本文档共21页；当