金匮要略讲义.pptVIP

脏腑经络先后病篇; [原文] 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺，肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其意也。余脏准此。（1） ; [提要] 本条从人体内部脏腑相关的整体观念出发，以肝病为例说明治未病的思想，并提出虚实异治的治疗原则 ;;;;;为什么肝病传脾？;肝病传脾的条件;;;;;本条小结; [原文] 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 若人能养慎，不令邪风干忤经络;适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才覚重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。（2）; [提要]本条从整体观念出发，论述疾病的发病原因，提出了预防思想和早期治疗措施。 ;1.整体观念;2.发病学说： ;3.预防原则预防疾病的关键在于保证“五脏元真通畅”，具体预防措施归纳为： ; [原文] 清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里， 饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，露伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。（13）; [提要]本条论述五邪的性质及致病规律。 ;2020/12/11; [???文] 问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。（8） ; [提要] 本条论述自然界的气候变化对人体健康的影响。 ; [原文] 问曰：经云：“厥阳独行”，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。（10） ; [提要] 本条以厥阳独行为例，说明杂病的病机。 ; [原文] 问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也，设微赤非时者死；其目正圆者痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。（3） ; [提要] 本条论述面部望诊的临床应用。 ; [原文] 师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈；虚者不治。在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。（6）; [提要] 本条论述望呼吸形态以诊察疾病部位和轻重程度的方法。 ; [原文] 师曰：病人语声寂然喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。（4） ; [提要] 本条论述闻诊在诊疗中的应用。 ; [原文] 师曰：寸口脉动者，因其旺时而动，假令肝旺色青，四时各随其色。肝色青而反色白，非其时色脉，皆当病。（7） ; [提要]本论述与四时五色相结合的诊病方法。 ; [原文] 师曰：病人脉浮者在前，其病在表;浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而極也。（9） ; [提要] 本条说明同一脉象出现的部位不同，主病各不相同。 ; [原文] 师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。（5） ; [提要] 本条论述望呼吸形态诊察肺部疾病的方法。 ; [原文] 问曰：病有急当救里救表者何？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里;后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。（10） ; [提要] 本条论述表里同病时的先后缓急治则 ; [原文] 夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。（15