颈椎管狭窄症的诊断与治疗演示文稿.pptVIP

本文档共51页；当前第30页；编辑于星期二\22点22分 手术治疗。 经颈前路入路行C4,C5椎体切除，最大限度撑开及后伸情况下植入字体髂嵴骨块，钉板内固定（图） 本文档共51页；当前第31页；编辑于星期二\22点22分 本文档共51页；当前第32页；编辑于星期二\22点22分 术后患者双上肢无力及颈部疼痛得到了改善，步态不稳症状持续了3个月后逐渐改善，现在患者双下肢反射轻度亢进，无步态不稳。 本文档共51页；当前第33页；编辑于星期二\22点22分 治疗原理 本例的手术指征为初诊1年内出现的颈椎后凸畸形，及临床症状与影像学共同明确的脊髓型颈椎病。 该患者不适合做后路的减压手术，因为切除颈椎的后柱结构会降低颈椎张力带作用，从而使颈椎后凸畸形更加严重。 术前已确定有严重的脊柱后凸畸形（C2-7后凸角度超过10°）；严重颈椎不稳病人为后路椎板成形术的手术禁忌症。 本文档共51页；当前第34页；编辑于星期二\22点22分 学习要点 颈椎管狭窄患者出现颈椎后凸畸形预示这脊髓型颈椎病进行性发展。 此类病例中，纠正颈椎后凸畸形是扩大椎管的重要方法。 本文档共51页；当前第35页；编辑于星期二\22点22分 前后联合入路手术—减压及融合 病例介绍（3） 患者男，50岁，因颈部疼痛，头痛和行走不稳来就诊。写作，画画及使用电脑也有问题。15年前在一起车祸中颈椎受到减速性损伤，当时保守治疗。颈椎MR