心理咨询室使用记录表.docxVIP

心理咨询室使用记录表 1. 填表日期：[日期] 2. 咨询室基本信息 - 咨询室名称：[名称] - 咨询室地点：[地点] - 咨询室负责人：[姓名] - 咨询室联系方式：[联系方式] 3. 咨询室使用情况 3.1 咨询时间安排 日期 时间段 咨询师 咨询对象 备注 [日期] [时间段] [咨询师姓名] [咨询对象姓名] [备注，如迟到] [日期] [时间段] [咨询师姓名] [咨询对象姓名] [备注，如取消] 3.2 咨询室设备使用情况 - 咨询室设备：[设备名称] - 设备状况：[正常/异常] - 备注：[设备使用过程中的特殊情况备注] 4. 咨询室卫生情况 4.1 清洁卫生 日期 清洁人员