高血压的分级及药物选择最新演示文稿.pptVIP

高血压药物的联合应用 ②RAAs抑制药和CCB的合用。 CCB有直接扩张动脉的作用，ACEI或ARB既扩张动脉又扩张静脉，故两药合用有协同降压作用。二氢吡啶类CCB最常见的不良反应为踝部水肿，可被ACEI或ARB抵消。此外，ACEI或ARB可部分阻断CCB所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。 本文档共43页；当前第31页；编辑于星期二\23点36分 高血压药物的联合应用 ③CCB和β-RB的合用。 这两类药物联合应用的协同作用可能是最强的。 CCB具有扩张血管和轻度增加心率的作用，恰好抵消β-RB的缩血管及减慢心率的作用。两药联合可使不良反应减轻。 ④CCB和噻嗪类利尿剂的合用。 FEVER证实：CCB+噻嗪类利尿剂可降低高血压患者脑卒中发生风险 本文档共43页；当前第32页；编辑于星期二\23点36分 多种药物的联合应用 上述各种两药联合方式中加上另一种药物便构成三药联合方案，其中二氢吡啶类CCB+ACEI（或ARB）+噻嗪类利尿剂最为常用。 4种药联合治疗：主要用于难治性高血压患者，可在上述三联药物基础上加用第四种药物，如β受体阻滞剂、螺内酯、可乐定等。 不常规推荐单必要时可慎用的联合治疗方案：ACEI+β受体阻滞剂；ARB+β受体阻滞剂；ACEI+ARB；中枢作用药+β受体阻滞剂。 个人感觉ACEI跟ARB是一类药，只不过作用阶段不同。所有A