工伤申请确认书.docxVIP

第 第 PAGE 1 页 共 2 页 工伤申报确认书 （工伤事故报告 ） 姓名 身份证号 所在部门 受伤经过 以上情况属实，我部门同意并督促该员工完成以下事项： 1、同意申报工伤（包括办理工伤认定、劳动能力鉴定等手  部门领导 续）； 签字 2、同意按照劳动能力鉴定委员会出具的伤残级别鉴定结论 支付相应的费用（费用具体规定见附件）； 3、督促该员工在规定期限内向我公司提供人社局需要的各项证明材料； 4、督促该员工按照人社局指定的时间、地点完成工伤鉴定工作； 5、在工伤申报过程中，如因该员工未按规定时间提供人社局所需各项材料，未按指定时间、地点完成工伤鉴定等程序， 经公司与部门沟通该员工仍未完成上述程序而造成工伤申 部门盖章 报无法完成，工伤药费无法报销，工伤待遇无法享受，离职 手续无法正常办理等情况出现时，产生的法律后果部门同意承担。 附件： 伤残级别  工伤保险支付部分 待 遇 用人单位负担部分 1.治疗工伤所需费用符合工伤 保险诊疗项目目录、工伤保险 药品目录、工伤保险住院服务 标准的，从工伤保险基金支付。 一级至四级伤残 2.从工伤保险基金按伤残等级 支付一次性伤残补助金 3.从工伤保险基金按月支付伤残津贴 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务  保留劳动关系，退出工作岗位 保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给 五级、六级伤残 标准的，从工伤保险基金支付。 从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险 伤残津贴 经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金 七级至十级伤残 药品目录、工伤保险住院服务 劳动合同期满终止，或者职工本 标准的，从工伤保险基金支付。 人提出解除劳动合同的，由用人 从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金 1.治疗工伤所需费用符合工伤 单位支付一次性工伤医疗补助金 和伤残就业补助金。 未达到伤残级别 保险诊疗项目目录、工伤保险 —— 药品目录、工伤保险住院服务 标准的，从工伤保险基金支付。