2015年春节家庭贫困寄宿生生活费补助相关表格.docVIP

PAGE 1 - 附表1 宁乡县农村义务教育阶段家庭贫困寄宿生生活费补助 申 请 表 学生姓名 性别 出生年月 民族 身份证号 年级 入学时间 家 庭 成 员 情 况 姓名 性别 年龄 与本人关系 工作或学习单位 家 庭 经 济 状 况 户籍性质 A 农业 B 非农业 主要收入 来源 家庭住址 联系电话 家庭人口总数 家庭年收入 人均年收入 贫困原因 申请人签名： 年 月 日 街道（居 、村委会） 意 见 签名： 公章 年 月 日 学 校 初 审 意 见 及 公 示结果 签名： 公章 年 月 日 填表说明： 1．本表由申请学生本人填写，并上报所在学校； 2．如果有同学尚未办理身份证，“身份证号”一栏可以不填写，其他项目必须填写； 3．“家庭成员情况”一栏须填写家庭所有成员的详细信息； 4．贫困原因一栏应详细说明家庭经济困难情况； 5．“街道（居、村委会）意见”一栏和“学校初审意见及公示结果”一栏填写应尽可能详细，相关负责人须签名，并加盖公章。 宁乡县 年 学期义务教育阶段贫困寄宿生生活费补助发放名册 学校名称： 校长签名：