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班组每周安全活动日记录
班组名称： 编号：
时间
星期
主持人
参加人
记录人
缺席人
活动内容
学习文件：⒈……；⒉……；
学习事故通报：⒈……；⒉……；
安全检查评价：⒈……；⒉……；
其他：⒈……；⒉……；
简要记录
由班长×××明确本次安全活动的主要内容。
二、由安全员（或×××）宣读学习文件（或通报等）内容。
三、讨论分析：
（注意：讨论发言要结合所学的文件，领会了什么精神；事故通报，结合班组实际吸取了什么教训，制定了什么样的防范措施）
⒈×××（×××代表班组发言人的姓名）：
⒉×××：
⒊×××：
⒋×××：
安全检查评价（月度小结、或其他活动的主要情况）：
本周安全工作
评价
填写说明：对一周来的安全情况进行评价，如列举遵章守纪确保安全的好人好事，提醒大家需要注意的事项，对发生的不安全现象、异常、未遂、障碍、事故已分析的要记住教训，未分析的要专门分析。
班组长签名：
安全监察查阅意见
部门主任查阅意见
签名： 日期:
签名： 日期:
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