结核病重症加强治疗病房建设与管理专家共识(2018)中华医学会结核病学分会重症专业委员会(发布时间：2018-01).pdfVIP

2022/12/6 结核病重症加强治疗病房建设与管理专家共识(2018)中华医学会结核病学分会重症专业委员会(发布时间：2018-01) 结核病重症加强治疗病房建设与管理专家共识(2018) 中华医学会结核病学分会重症专业委员会(发布时间：2018-01) 结核病是由结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis，MTB)引起的经呼吸道传播的传染病，在全球广泛流行，是世界性的重大公共卫生问题之一。世界卫生组织2016年报道，2015年全球新 发结核病1040万例，140万人死于该病，防治形势依然严峻[1]。近年来，虽然结核病诊疗技术发展迅速，但仍有1%～3%的患者进展为重症结核病，其中呼吸衰竭和多器官功能障碍综合征是重症 [2-6] [5,7-8] 结核病患者收入结核病重症加强治疗病房(tuberculosis intensive care unit，TBICU)的主要原因，前者的病死率高达69% ，后者的发生率达19%～80% 。 根据“健康中国2030”规划纲要的精神，相关医院应设立专门从事重症结核病治疗的TBICU，并从人员、装备、技术手段等方面给予充分保证。目前，国际上尚缺乏TBICU建设的相关指南，而我 国TBICU也存在建设水平参差不齐、规模大小不一及专业人员不稳定等问题。因此，中华医学会结核病学分会重症专业委员会组织专家制定了“结核病重症加强治疗病房建设与管理专家共识”，以 规范我国TBICU的建设与管理，提高结核病危重症诊治水平。随着医学的发展，本共识将适时修订。 一、TBICU建设与管理要点[9-13] (一)布局、设备及设施 1.TBICU：应设置缓冲前室及单床小隔间，如采用空气调节的应使用负压系统，并设置双门密闭式传递窗。 2.中心监护系统、信息系统应具有检验、影像等医学信息显示传递与医疗质量管理和医院感染监控的功能。 2 2 3.每床使用面积应≥15m ，床间距应≥1.5m，最少配置一个单间，单人房间每床使用面积建议为18～25m ，建议设置耐药隔离间、菌阳隔离间和单床隔离间。设置处置间：包括医疗废物暂存 间、洁具间、患者污物处置间、污洗间和污衣间。 4.应有专人负责设备的维护与记录，保证设备及设施处于完好的备用状态。 (二)床位设置与人力资源配置 1.床位数量应占收住结核患者总床位的2%～8%。 2.医师人数与床位数之比应≥0.8:1，护士人数与床位数之比应≥2.5～3:1。 3.保持适宜的床位使用率，每天至少保留1张空床以备应急使用。 4.医务人员应经过专业培养(如获得中华医学会重症医学专科资质培训合格证)，掌握重症医学基本技能，具备独立工作的能力。 5.科室主任具有副高级以上专业技术资格，护士长具有中级以上专业技术资格。 (三)相关制度、职责、技术规范及操作规程 22:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.6064175124586886 1/8 2022/12/6 结核病重症加强治疗病房建设与管理专家共识(2018)中华医学会结核病学分会重症专业委员会(发布时间：2018-01) 1.制定TBICU相关的各项规章制度及岗位职责。 2.制定TBICU相关的各项技术规范。 3.制定TBICU相关的各项操作规程。 4.制定TBICU收治范围、转入与转出的标准流程。转入与转出患者与标准的符合率应≥90%。 5.患者危重程度评分：可采用急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation scoring system，APACHE Ⅱ)、格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale， GCS)及序贯器官哀竭估计评分(sequential org