牙周疑难病例解析及手术操作要点 牙冠延长术的原则及设计操作要点ppt课件.pptxVIP

牙冠延长术的原则及 北京大学口腔医院牙周 1 牙冠延长术 在牙周健康基础上创造修 重建生物学宽 暴露更多牙体 2 牙冠延长术的班 牙冠延长术- 经过牙周基础治疗后 龈下龋损或因大面积龋坏而致临床牙冠过短 ■ 牙折； ■ 临床牙冠过短，伴有或不伴有美观问题者， ■ 因解剖牙冠暴露不全而致牙冠短小者； ■ 为获得对称的牙龈外形，尤其在美观区； 牙冠延长术-运 残根边缘达龈下4mm (牙齿 6 牙冠延长术-运 断端位于龈下2mm 术后 7 牙冠延长术-适 临床冠过短，修复难以固位， 需手术延长临床冠，解 牙冠延长术-运 牙齿被动萌出不足或牙龈过多而引起的 影响美观者，通过牙冠延长 牙冠延长术-运 修复体侵犯生物学宽度的，需 暴露一定牙齿结构， 牙周基础治疗前 生物学宽 1977年 修 1984年 11- 生物学宽 12 生物学宽 修复体边 13 生物学宽 炎症 生物学宽 侵犯生物学宽度(短期) 15 是否侵犯了生物 是否侵犯了生物 1. 牙周探诊(痛/不适) 2.X 线 片 ( ≤ 2 mm) 1. 牙周探诊(痛/不适); 2.X 线 片 ( ≤ 2 mm); 3. 牙槽骨探测； 4. 临时修复体(高品质、可长期 是否侵犯了生物 18 常规牙冠延长术 19 ■ 切口位置的确定 ■ 骨 1. 邻牙龈缘； 1 .列 2. 大数据； 2. 1| 3. 修复要求。 3. 20 常规牙冠延长术：翻 切口位置的确 切口位置的确定 22 切口位置的确定 临床冠过短，修复难以固位， 需手术延长临床冠，解 骨切除及骨修整术 后牙≥4.5mm 骨切除及骨修整 后牙≥4.5mm 25 骨切除及骨修整 骨修整后 骨修整前 ■ 完善的牙周基础治疗； ■ 完善的牙髓治疗(去腐要净); ■ 生物学宽度； 冠根比的预测； ■ 角化龈宽度； ■ 术中注意观察余留牙根有无根折、隐裂等； 27 人 业 以 可 对 土 い P, L 牙冠延长术-注 确定残根的保留价值及可行性! 临床观察 折断或龋坏的深度； 牙齿松动度； 牙髓治疗的可行性； 修复的空间； 折断或龋坏达龈下的患牙， 28 确定残根的保留价值及可行性! 拍摄X线片观察 残根长度； 牙槽骨高度； 牙髓治疗的可行性； 折断或龋坏的深度； 折断或龋坏达龈下的患牙， 29 1. 牙根过短，冠根比失调； 2. 折断面达骨下较深位置， 3. 去骨太多，与邻牙不协调 4. 邻面病损深，手术对邻牙 5. 术后引起磨牙根分叉病变 牙冠延长术- Case-1 45 岁，女性 31 Case-1 37岁，女性 牙周基础治 37 38 牙周基础 治疗后 初诊 40 41