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浆膜积液中常见的肿瘤细胞 • 一、 鳞癌细胞 • 1. 形态特征 鳞癌细胞来自食管、肺、肝管、鼻 咽部、喉部、支气管、宫颈、外阴部等部位，占 胸、腹水积液转移性肿瘤的10%左右。 该类细胞 的形态特征主要表现为排列较紧密，细胞浆丰富， 浆界不清，有站队状或团状排列；腺泡或分泌泡 不明显部分胞浆着色偏红，胞体及细胞核大小不 一，有癌珠状聚集，也可见腺腔样结构。因此部 分病人的鳞癌细胞很难与腺癌细胞鉴别。 • 2. 临床意义 积液中出现典型鳞癌细胞可提示转 移性肿瘤细胞来自上皮组织。 完整版课件 1 • 二、 腺癌细胞 • 1. 形态特征 腺癌细胞的形态特征表现为胞体大小不一，多数细 胞可见相互粘连、腺腔排列，细胞浆丰富，浆界不清，细胞内可见大 小不一、数量不等的分泌泡。 • 2. 临床意义 提示转移性肿瘤细胞来自肺、胃、肠道、肝、胰、 胆、卵巢等腺组织丰富的部位。检出率占胸、腹水积液转移性肿瘤的 85%左右。 • 三、 未分化癌细胞 • 1. 形态特征 未分化癌细胞的形态学特征主要表现为排列较紧密， 细胞浆很少，无分泌泡，成团状排列或呈单个裸核样细胞，胞体及细 胞核较小。 • 2. 临床意义 提示恶性程度较高，主要来自肝、卵巢、 肺等部位，占胸、腹水积液转移性肿瘤的比例较低。 完整版课件 2 • 鳞癌细胞与腺癌细胞、未分化癌细胞的主要鉴别点 • 鳞癌细胞 腺癌细胞 未分化癌细胞 • 细胞排列 站队样或成团 腺腔样 成团状 • • 腺泡或分泌泡 不明显 明显 不明显 • • 胞浆量 丰富 丰富 很少 • 胞体 大小不一 大小不一 较小 完整版课件 3 腺癌细胞胞浆内出现大量大空泡 完整版课件 4 鳞癌 完整版课件 5 未分化癌 完整版课件 6 鳞癌细胞胞浆着色偏嗜酸性 完整版课件 7 鳞癌细胞松散站队状排列 完整版课件 8 • 四、 淋巴瘤细胞 • 1. 形态特征 淋巴瘤细胞体积较大，胞浆较少， • 浆内可见大量蜂窝状或散在空泡，无颗粒；核较 大，形态不规则，有凹陷内折现象；核染色质粗 颗粒状，排列疏松；核仁明显，数目1~3个。 • 2. 临床意义 提示淋巴瘤发生在浆膜腔邻近位 置的可能性大，或淋巴瘤细胞已多部位扩散，累 及浆膜腔并有不同程度的增殖。 完整版课