低血容量性休克的补液护理课件.pdfVIP

低血容量性休克的补液护理 罗艳芳 . 1 原因 大量失血或体液积聚在组织间 隙导致有效循环降低所致。 如大血管破裂或脏器（肝、脾） 破裂出血或各种损伤（骨折、 挤压综合征）及大手术引起血 液及血浆的同时丢失。 . 2 临床表现 1. 休克前期 2. 休克期 3. 休克后期 . 3 休克前期 失血量低于20% 病人表现为精神紧张，烦躁不安；面色苍白 四肢湿冷 脉搏增快（100次/分钟）呼吸增快，血压变 化不大，但脉压缩小(30mmHg), 尿量正常或减少（25—30ml/小时） . 4 休克期 v 失血量达20—40%。 v 病人表情淡漠，反应迟 v 皮肤黏膜发绀或花斑四肢湿冷 v 脉搏细速，（120次/分),血压进行性下降 v 尿量减少 . 5 休克晚期 v 失血量40% v 意识模糊或昏迷 v 皮肤或黏膜明显发绀甚至出现瘀点.瘀斑 v 脉搏微弱,血压测不出 v 可出现全身多处的出血 . 6 中心静脉压测定与补液的关系 v CVP 血压 原因 处理原则 v 低 低 血容量严重不足 充分补液 v 低 正常 血容量不足 适当补液 v 高 低 心功能不全或 给强心药,纠 v 容量过多 酸 v 高 正常 容量血管收缩 舒张血管 v 正常 低 心功能不全或 补液实验 v 容量不足 . 7 补液原则 v 先盐后糖 v 先晶后 v 先快后慢 v 见尿补钾 v 及时、快速、足量 . 8 先盐后糖 v 盐水可以最快速度静滴，并且可以同时开放 多个静脉通道，同时补液扩容。此时， 250ml盐水通常不到半小时就可以输完而先 用糖就不可以快速静点了，因为糖用快了， 会导致应激性低血糖，反而使病情越来越糟。 输250ml5%的GS通常就要45-70分钟了，严 重耽误抢救时间。 . 9 先晶后胶 v