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海口市人民医院康复科 冯 兵 2012年4月 麦肯基治疗技术 1 . 疼痛 . 椎间盘 . 三大综合症 内 容 麦肯基治疗技术 2 疼 痛 . 在人体组织处于损伤或潜在损伤，或被认 为损伤时，人主观的一种不舒适的感觉和 情感的体验。 . 疼痛是皮层的感觉，它不仅仅是伤害感觉 系统本身的生理性反应，也受情感因素、 认知因素、遗传、环境和社会多因素的影响。 麦肯基治疗技术 3 . 疼痛的感觉经伤害感 受系统传导。伤害感 受系统是机体的警告 系统。伤害感受系统 功能正常时能提醒我 们某些组织正临近危 险，或者某些组织正 在或已经损伤。 麦肯基治疗技术 4 疼痛感觉的传导途径 . 伤害感受系统从外周至中枢的途径中包括： 伤害感受器、传入神经Aδ纤维和C纤维、背 根神经节、脊髓背角、脑干、丘脑、皮层。 . 伤害感受器由损伤刺激激活，并激发伤害 感觉系统，将伤害信号经周围神经和中枢 神经传递至皮层，使我们感受到疼痛。 麦肯基治疗技术 5 伤害感受器可以通过三种方式激活 . 温度性 . 机械性 . 化学性——外伤、炎症反应或感染性疾病 引起的炎症过程 麦肯基治疗技术 6 . 疼痛是一种感觉、认 知和情感的体验。 . 伤害感受是指可以感 知到组织受损，并将 这一信息传导至皮层 的过程。 麦肯基治疗技术 7 可能作为疼痛源的、含有神经分布的结构 • 关节突关节和骶髂关节囊； • 椎间盘的外部； • 棘间韧带和纵韧带； • 椎体； • 硬膜； • 神经根袖； • 神经的结缔组织； • 椎管的血管； • 以及局部肌群； 麦肯基治疗技术 8 疼痛的类型 . 躯体性——骨骼肌肉。躯体性疼痛是深在的，性质为 酸痛，模糊难以定位。伤害刺激越强，疼 痛传播得越远。 . 根性—— 神经根痛。根性痛表现在下肢。它会伴随有 以下情况：按皮节分布的疼痛模式，神 经 传导的异常，如力弱或感觉异常，以及张力 试验异常。 . 中枢性—— 中枢神经系统异常。 . 内脏性——源于内脏。 麦肯基治疗技术 9 • 化学性疼痛 • 机械性疼痛 • 创伤性疼痛 • 慢性疼痛 Mckenzie疼痛分类 麦肯基治疗技术 10 化学性疼痛 . 化学性疼痛指刺激性化学物质浓度足够大 时，对疼痛感受器的刺激引起，这种疼痛 可因运动而减轻，但这种减轻不能维持， 疼痛也不会因体位的变化而消失。 . 由炎症、结核等病变所致 。 . 过度的运动会影响病程而使疼痛持续达3周 左右 。 麦肯基治疗技术 11 化学性疼痛的特性 • 持续性疼痛 • 近期发作(外伤性的，也可能隐袭的) • 可能出现基本特征——红肿热痛 • 所有活动都会持续加重疼痛 • 没有可以缓解疼痛或使疼痛centralise的活 动 • 化学物质浓度下降后，疼痛逐渐减轻直至 消失。 麦肯基治疗技术 12 机械性疼痛 . 机械性疼痛系由于机械性外力大至足以引 起肌肉、韧带等软组织及关节结构紧张、 变形或损伤时引起的疼痛。 . 机械性疼痛通常为间歇性的，但也可以为 持续性的。 . 外力终止则疼痛消失 麦肯基治疗技术 13 机械性疼痛的特性 • 有持续缓解、解除或centralization疼痛的反 复运动 • 向一个方向的活动可能加重症状，而向另 一个方向的活动则会缓解症状 • 患者的力学表现会随着症状的减轻而改善 麦肯基治疗技术