大四外科学ppt课件创伤.pdfVIP

(大四外科学课件）创伤 (大四外科学课件）创伤 1 Ø概念和分类 Ø 概念和分类 Ø病理 Ø 病理 Ø创伤诊断 Ø 创伤诊断 Ø创伤处理 Ø 创伤处理 2 3 4 5 6 7 8 局部反应 局部反应 Ø 与一般炎症相同 组织损伤→出血、凝血→中性粒细胞、单核细胞侵 入→红、肿、热、痛→功能障碍→全身反应 Ø 创伤性炎症有利于伤口愈合，但如果炎症反应抑制， 则伤口延迟愈合；炎症反应强烈，则不利愈合 Ø 非特异性的防御反应，有利于清除坏死组织、杀灭 细菌及组织修复 9 全身反应 全身反应 神经内分泌系统 神经内分泌系统 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 交感神经-肾上腺髓质轴 交感神经-肾上腺髓质轴 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 10 代谢变化 Ø 基础代谢率增高 Ø 能量消耗增加 Ø 分解代谢增强,糖异生增加 Ø 负氮平衡 Ø 水电解质酸碱平衡紊乱 11 组织修复和创伤愈合 组织修复和创伤愈合 repair of trauma repair of trauma 组织修复方式 组织修复方式 完全修复：组织缺损完全由原来性质的细 完全修复：组织缺损完全由原来性质的细 胞修复，恢复原有的结构和功能 胞修复，恢复原有的结构和功能 不完全修复：组织损伤不能由原来性质的 不完全修复：组织损伤不能由原来性质的 细胞修复，而是由其他性质的细胞（成纤 细胞修复，而是由其他性质的细胞（成纤 维细胞）增生替代来完成 维细胞）增生替代来完成 12 组织修复基本过程 组织修复基本过程 Ø局部炎症反应（炎症期） inflammation l 创伤后立即发生, 持续3-5天 l 主要事件:血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固和纤维 蛋白的溶解 l 目的：清除损