胃造瘘的护理课件.pdfVIP

经皮 内镜 下胃 造瘘 口术 的护 理 内 科 精选课件 1 v 概述：在内镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置 胃造瘘管和空肠喂养管，直接给予胃肠营养 支持，提高患者的生活质量的一种手术。 v 目的：通过内镜的协助，经腹壁放置胃造瘘 管，以达到进行胃肠道营养，满足患者营养 需求或通过胃造瘘术进行减压的目的。 精选课件 2 适应症 v 1、各种神经系统疾病导致长期或较 长时间丧失吞咽功能，不能经口或鼻 饲营养，各种疾病所致的吞咽困难以 及完全不能进食的神经性厌食者。 v 2、全身性疾病所致严重营养不良， 需要营养支持，伴不能耐受手术造瘘 者 v 3、口腔、颜面、咽、喉大手术，需 要较长时间营养支持者 v 4 、外伤或肿瘤造成进食困难者 v 5、食管穿孔、食管-气管瘘或各种良、 恶性肿瘤所致食管梗阻者 精选课件 3 v 6、化疗或手术前的高营养 禁忌症 v 1、完全性口咽及食管梗阻、内镜无法通过者 v 2、腹壁广泛损伤、创面感染者 v 3、严重而无法纠正的出、凝血机制障碍者 v 4、大量腹水患者，胃壁无法紧贴腹壁导致腹膜炎 v 5、幽门梗阻者 v 6、胃部疾患，尤以胃体前壁病变影响手术操作者 v 7、胃大部分切除术后残胃太小，无法从上腹部穿刺 进入胃腔者 精选课件 4 术后护理--喂饲护理 v 1、经胃造瘘管开始喂养应在置管后6-8h，最好是在24h后。先从造瘘口 注入50mlNS，4h后再注入50ml，如无不适，可给营养液。 v 2、从100-300ml，由低浓度到高浓度，由慢到快。喂饲时，清醒患者取 坐位或半卧位，昏迷患者抬高床头30度，喂饲完保持30-60min，以防食 物反流和吸入性肺炎 v 3、一次最大灌注量为300ml，其中营养液250ml，NS或温开水50ml，每 4-6h/次，喂饲温度为38-40度。 v 4、连续灌注通过一个泵来注入。肠内营养是流入一个囊中，注入时间超 过24h。 v 5、每次注入食物或药物后，应用30-50ml水冲管，以防堵塞或腐蚀导管， 并滋生细菌。使用不同的管饲制剂交替时先冲洗一次。 v 6、在注入食物前应用50ml注射器抽吸，以检查食物潴留。如果食物潴 留超过50ml，就不应再给予食物注入，并报告医生。 精选课件 5 导管的护理 v 1、妥善固定造瘘管，严防导管脱落。 v 2、保持造瘘管通畅，每次注入营养液后用温水冲管， 如需喂饲药物或食物应充分捣碎后方可注入，并用 温水冲洗导管，如导管堵塞则轻轻挤压管道，以便 再通，如果患者腹压增大，如发生剧烈咳嗽的情况 可出现反流情况，应但取坐位。 v 3、长时间停止喂养时，至少每8h应冲洗导管，以 防堵塞。