股胫内侧关节炎与冠状韧带损伤讲解课件.pptxVIP

股胫内侧关节炎与冠状韧带损伤讲解 股胫内侧关节炎 与冠状韧带损伤治疗分析 2 ● 一 、股胫内侧关节 — 一 股骨内侧髁、内侧半月板、胫 骨内侧平台及相关结构 3 ● 二、股胫内侧关节临 近结构(深层结构) 外侧半月板 ● 二、股胫内侧关节临近结构(浅层结构) 5 1、膝关节软组织损伤 (1)膝关节软组织损伤是骨性关节炎的早期发病因 素，是造成膝关节失稳的先期因素。 (2)随膝关节周围软组织损伤的加重，膝关节失稳 即可随之加重，逐渐导致关节软骨及半月板磨损 加重。 三、 股胫内侧关节炎发病机制 6 ● 2、半月板退化(磨损、突出)与骨质增生 *512 TR:1360.0 WW:2879 0651- 7 -11 2013 RAH SH 7 ● (1) 半月板与关节软骨初步退化—— 幼稚型(性) 骨质增生对比 22- 8 -12 LAH 12 R:520.0 1787 RPF 8 (2)半月板磨损与突出，软骨退化与骨 质增生—— 成熟型(性)骨质增生对比。 9 Image: 10783- 11 -7 曾满齐 MR10097 75Y/ F 2014-01-06 08:42:51 RAH (3)膝关节骨质增生， CT三维重建与MRI 对比观察。 11 DFOV250 om STDsstONbFir CLOUAOOCA er Btmity no rhe T1190 1 GUaOLAOACHA ● 3.冠状韧带损伤的发病机制 (1)软骨磨损— 关节间隙逐渐变窄。 (2)半月板磨损、突出—刺激冠状韧带。 (3)膝关节运动(半月板运动)— 冠状韧带受 嵌压、摩擦、纤维增生、肿胀。 13 2*512 6 TR:1400.0 1 WW:2522 LAF 14 4、 冠状韧带嵌压试验 检查者一只手握持踝部，缓慢伸、屈膝关节，另一只 手拇指轻按关节内侧间隙前部，体会有无沿关节间隙 的“条索样肿块”与压痛。若在伸膝过程中，条索样 肿块逐渐增大，高于关节间隙，并压痛加重； 而在屈膝过程中， “条索样肿块”有逐 渐减小或(潜入关节 间隙)消失，而压痛 也随之减轻或消失。 这个条索样肿块即是 肿胀的冠状韧带。本 试验在内侧膝关节间 隙变窄的骨性关节炎 中，阳性率为100%。 15 ① 髌骨，髌-股关节面以及股骨与 胫骨关节面破坏、增生凹凸不平。 ② 关节滑膜增厚。 ③ ④增厚的滑膜内见结节状骨化 影(与松质骨骨髓信号一致)。 ·5、滑膜炎—MRI 与关节镜观察 16 ● 6. 滑膜软骨瘤病—— 关 节镜与X线观察 10MOONS AUU9 滑膜软骨瘤 2 0 0 4 年 1 1 月 2 3 日 11159 17 四 、股腔内侧关节炎治疗分析 1. 损伤的关节软骨——针刀不能诊疗。 2. 磨损的半月板——针刀不能诊疗。 3. 关节外骨质增生——放心诊疗；注意局部与周围相结合。 4. 关节内骨质增生—— 小心诊疗；注意深层与浅层相结合， 防止关节内积血。 5. 冠状韧带损伤——放心诊疗；注意间隙与边缘相结合：深 层与浅层相结合；避免刺伤半月板边缘. 6. 并发的滑膜炎——耐心诊疗；关节内与关节外相结合；治 疗与康复相结合。 7. 相关软组织损伤——广泛诊疗(调整失稳) 18 五、 治 疗 演 示 ( 针 刀 操 作 示 意 ) 19 六、治疗分析(一) 20 治疗分析(二) 21 七、小结 1、 退变、磨损的关节软骨——难以恢复。 2、 关节内、关节外的骨质增生——可与适当治疗。 3、 各种原因导致的滑膜炎—— 虽然可与适当治疗，但存在如下 难以解除的因素。 (1)关节内软骨碎屑 (2)关节内游离体、关节内骨质增生。 (3)其他因素：化学因素、致敏因素、滑膜绒毛结节、滑膜退 变(增生、纤维样变、异位骨化)。 4、 由软骨退变、磨损；半月板退变、磨损、突出而导致的关节 失稳——可适当调整。 5、 关节内与关节外的相关软组织损伤——可以长期坚持治疗。 22 手机微信同号：158-4062-6625,唐国振 膝关节解割、膝关节能诊分析(课件)、诊疗分析2\d 盘可取。脂肪垫、 股胫关节炎、骨质增生分类治疗、膝关节滑膜炎---滑膜炎症、滑膜增生 滑膜生理、病理特点(包裹、吞噬软骨碎居)滑膜内骨化、创伤性滑膜 炎mri资料o 谢 谢! 23 解剖标本附件 1-2膝部固有筋膜 1-1膝部浅筋膜 24 1-3膝后部筋膜下结构 1-4膝前部筋膜下结构 25 1、 股二头肌 2、 半腱肌 3、 半膜肌 4、 股薄肌 5、 腓肠肌内侧头 6、 腓肠肌外侧头 1、 股四头肌腱 2、 髌韧带 3、 鹅掌 4、 骸内侧支持带 5、 内侧副韧带 1-5膝前部结构