胸痛的鉴别诊断与诊治流程详解演示文稿.pptVIP

重要检查　 CT肺动脉造影 是诊断PTE重要无创检查技术，敏感性为90%，特异为78-100%。其局限性主要在于对亚段及以远端肺动脉内血栓的敏感性较差。 磁共振 该法对肺段以上肺动脉内血栓诊断的敏感度和特异度均高，适用于碘造影剂过敏者 。但目前大多数专家和文献并不推荐此法在肺栓塞常规诊断中使用。 肺通气灌注扫描 其诊断肺栓塞的敏感性为92%，特异性为87%。 肺动脉造影 是诊断肺栓塞的“金标准”。 本文档共52页；当前第30页；编辑于星期一\19点34分 急性肺栓塞的诊断流程 ----摘自“中国急性肺血栓栓塞症诊断治疗专家共识 ” 本文档共52页；当前第31页；编辑于星期一\19点34分 4、主动脉夹层 70岁以上的男性占75％ 危险因素：老年、动脉粥样硬化、马凡氏综合症、结缔组织病、长期高血压、Turner综合症 高度怀疑：突发胸痛，开始即达到高峰（敏感度90％），疼痛为撕裂样或刀割样，可放射至背、肩胛、腹。伴有神经系统体征/脉搏缺失 本文档共52页；当前第32页；编辑于星期一\19点34分 查体：心包填塞，颈静脉怒张，肢体间脉搏差异（A型），肢体间血压差异大于20mmHg，主动脉反流等 10％的胸片最初是正常的，所以正常的胸片不能排除主动脉夹层。 突发的撕裂样或刀割样的胸痛，一开始就达到高峰、脉搏或血压差异和纵隔增宽能够识别96％的病例。 主动脉夹层 本文档