平安产险特定疾病筛查复检费用保险条款.pdfVIP

中国平安财产保险股份有限公司 平安产险特定疾病筛查复检费用保险条款 注册号 C00001732512023082134751 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及 本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的组织或个人、 对被保险人有保险利益且具有合法资质的医疗检测服务机构可作为投保人。 若被保险人为无民事行为能力人，投保人须符合保险法规定。凡不符合保险法规定的 投保申请，保险人不予承保。 第三条 本保险合同的被保险人应为年满十六周岁 （含）的自然人。 第四条 除另有约定外，本保险合同保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 保险期间内，被保险人在保险人认可的检测模式下进行特定疾病初筛（检测模 式及特定疾病种类、范围由投保人与保险人在订立本合同时协商确定，并在保险单中载明）， 若初筛结果为高风险或阳性，对于被保险人在符合本保险合同释义的医院（以下简称 “释 义医院”）发生的与保险单载明的特定疾病复诊（见释义，后同）相关的必需且合理的下列 复检费用，保险人按照保险单载明的免赔额和给付比例给付保险金，最高以保险单载明的 保险金额为限。 （一）门诊挂号费 指被保险人在释义医院门诊部产生的挂号费用（对于特需挂号费用，保险人不承担赔 付责任）。 （二）门诊诊查费 指由释义医院的医生所提供的病情咨询及检查、各种器械或者仪器检查、诊断、治疗 方案拟订等各项医疗服务所收取的费用。 （三）门诊检查检验费 指由释义医院的医生开具的专项检查科室的专业检查、检验人员实施的各检查化验项 目所收取的费用，包括实验室检查、病理检查、放射线检查、CT、MRI、B超、血管造影、 同位素、心电图、心功能、肺功能、骨密度等。 （四）复诊补助津贴费用 本项责任承担被保险人以接受复诊为目的，前往释义医院所在地所产生的一次往返交 通费用及餐食津贴保险金（具体费用范围和赔偿限额由投保人与保险人在订立合同时协商 确定，并在保险单中载明）。 责任免除 第六条 因下列原因之一导致被保险人接受特定疾病复诊的，保险人不承担赔偿保险 金的责任 （一） 投保人、被保险人及其代表的故意行为或重大过失； （二） 被保险人确诊的疾病不属于保险单约定的医疗检测项目检测结果对应的疾 病； （三） 既往症及其并发症； （四）被保险人患先天性畸形、变形或染色体异常、先天性恶性肿瘤（BRCA1/BRCA2 基因突变家族性乳腺癌，遗传性非息肉病性结直肠癌，肾母细胞瘤即Wilms瘤，李-佛美尼 综合症即Li-Fraumeni综合症）、遗传性疾病、职业病。 第七条 存在下列任何情形的，保险人不承担赔偿保险金的责任 （一） 被保险人在投保本合同时已经被医院确诊患有保险单约定医疗检测项目的检 测范围内的疾病； （二） 被保险人在投保本合同时已经通过医疗检测且检测结果为“高风险”或“阳 性”； （三） 被保险人非因职业原因或者器官移植原因感染艾滋病病毒或患艾滋病； （四） 被保险人主动服用、吸食或注射毒品； （五） 核爆炸、核辐射或者核污染； （六） 被保险人在进行医疗检测或后续在医院复检、治疗时，未如实提供身份证 明、检测样本等相关信息； （七） 被保险人检测样本不符合检测要求，如样本污染、样本不达标。 第八条 对于下列任何费用，保险人不承担赔偿保险金的责任 （一）任何发生在精神病院及专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老等其他类 似的、非以直接诊治病人为目的的医疗机构里的费用； （二）被保险人进行基因测试（包含针对已有的靶向药提供用药指导的基因测 试）、鉴定特定疾病的遗传性所发生的费用； （三）医疗咨询和健康预测产生的费用：如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、精神和 行为障碍治疗、心理咨询等； 保险金额、