外科学PPT课件 腹部损伤.pptVIP

诊 断 (14) 辅助检查 诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术： 阳性率可达90% 假阳性：凝固血—误入血管 肠内容物—误入肠管 假阴性：技术原因—针管堵塞 时间短，积液太少 金属异物 诊断性腹腔穿刺术的进针点： A、A’——经脐水平与腋前线的交点 B、B’——髂前上棘与脐连线中外三分之一交点 诊 断 (15) 辅助检查 腹腔灌洗术： 灌洗液500-1000ml 阳性结果：肉眼所见异常 镜下RBC＞100×109/L WBC ＞0.5×109/L AMS ＞100苏氏单位 涂片发现细菌 诊断性腹腔穿刺抽液的方法 诊断性腹腔冲洗术 A：向腹腔灌入生理盐水 B：腹内液借虹吸作用流出 诊 断 ( 16) 辅助检查 腹腔镜检查，可同时治疗 必须注意！ 血液动力学稳定 能耐受全身麻醉及人工气腹 腹腔内无广泛粘连 腹腔内积血较多应及时开腹探查 空腔脏器损伤修补应注意多处伤可能 诊 断 ( 17 ) 对一时难以明确有无内脏损伤而生命体征平稳者进行严密观察 必要时 剖腹探查 观察期间的“三不” 不随便搬动患者 不注射止痛剂 不给饮食 诊 断 (小结) 确定是否存在内脏伤 是实质性还是空腔性脏器伤 是何种脏器伤（决定手术切口