糖皮质激素在皮肤科的应用.pptVIP

激素在皮肤科的应用 林颖 激素在皮肤科的应用史 1563年，意大利医师发现肾上腺 1949年，美国医师用粗制皮质激素治疗风湿性疾病 1952年，外用氢化可的松治疗湿疹样皮炎 1980年，糖皮质激素冲击疗法的应用 糖皮质激素对生理代谢的影响 糖代谢——糖原异生 蛋白质代谢——分解 脂肪代谢——分解 水盐代谢——储钠排钾 钙磷代谢——促进排泄 糖皮质激素的药理作用 抗炎——非特异性 抗毒 抗休克 抗过敏和免疫抑制作用 对血细胞和造血系统的作用——中心粒细胞、血小板，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞 激素无止痒作用，除非瘙痒由于炎症或免疫因素所致，否则不予应用 糖皮质激素的分类 短效：可的松、氢化可的松 中效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙、曲安西龙 长效：地塞米松、倍他米松 糖皮质激素剂型的选择 急诊用药：地塞米松、甲泼尼龙 中长期：泼尼松 （估计可在2-3周控制病情且不需要精细计算激素量的情况下可选复方倍他米松） 高血压尽量不选氢化可的松 皮肌炎尽量不用地塞米松 系统应用糖皮质激素的剂量 小剂量 0.5mg/kg/d 中剂量 0.5-1mg/kg/d 大剂量 1mg/kg/d以上 超大剂量：甲泼尼龙7.5-30mg/kg/d 长期服用维持剂量：2.5-15mg/d 糖皮质激素系统应用的注意事项 严格适应症、禁忌症 选择剂型 不良反应和预防 药物相互作用 - 巴比妥、卡马西平、苯妥英