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头痛的诊疗医学知识 2.      头部的疼痛敏感组织： 2.      头部的疼痛敏感组织： 颅内的痛敏结构：静脉窦、颅底大血管、硬 颅内的痛敏结构：静脉窦、颅底大血管、硬 脑膜、颅神经（Ⅴ、Ⅸ、 ）末梢，脑干中脑导 脑膜、颅神经（Ⅴ、Ⅸ、 ）末梢，脑干中脑导 水管周围灰质和丘脑感觉核等。 水管周围灰质和丘脑感觉核等。 颅外痛敏结构：颅骨骨膜、头皮、皮下组织、 颅外痛敏结构：颅骨骨膜、头皮、皮下组织、 帽状腱膜、头颈部肌肉、颅外动脉、颈部肌肉、 帽状腱膜、头颈部肌肉、颅外动脉、颈部肌肉、 C 神经末梢，五官器官及粘膜等。 C2，3神经末梢，五官器官及粘膜等。 2，3 头痛的诊疗医学知识 2 病因 静脉窦及脑皮质静脉 静脉窦及脑皮质静脉 颅底动脉 颅底动脉 硬脑膜 硬脑膜 痛敏结构 痛敏结构 颅神经—V IX X 颅神经—V IX X C1—C3脊神经分支 C1—C3脊神经分支 头痛 头痛 头痛的诊疗医学知识 3 3.   头痛的分类: 3.   头痛的分类:  i.      功能性头痛  i.      功能性头痛 偏头痛 偏头痛 紧张性头痛 紧张性头痛 丛集性头痛和慢性发作性偏头痛 丛集性头痛和慢性发作性偏头痛 头痛的诊疗医学知识 4   ⅲ      全身性疾病引起的头痛   ⅲ      全身性疾病引起的头痛 1.     急性感染性疾病（尤其是伴发烧时）； 1.     急性感染性疾病（尤其是伴发烧时）； 2.     内分泌及代谢疾病； 2.     内分泌及代谢疾病；   3.     外源性中毒：CO、农药、酒精等； 3.     外源性中毒：CO、农药、酒精等； 4. 物理因素：日射病、热射病、放射病等  4. 物理因素：日射病、热射病、放射病等   5. 药物戒断； 5. 药物戒断； 6. 五官疾病：青光眼、副鼻窦炎等。 6. 五官疾病：青光眼、副鼻窦炎等。 头痛的诊疗医学知识 6 4 头痛的诊断步骤： 4 头痛的诊断步骤： (1) 病史： (1) 病史： ①   起病的急缓，发展过程，规律性； ① 起病的急缓，发展过程，规律性；     ②  头痛是首发症状或是某疾病发展过 ② 头痛是首发症状或是某疾病发展过    程中伴随的；起病前是否发烧，有无局部 程中伴随的；起病前是否发烧，有无局部 感染