临床中医美容学病例分析练习.pptxVIP

临床中医美容学病例分析练习;;;病案2;;;;病案3;;;大家有疑问的，可以询问和交流;;;;病案4;;;;;病案5;;;;;病案6;;;;病案7;证属气阴两虚,肺胃郁热。 治拟益气养阴,清肺胃郁热。自拟消斑方加减。处方: 生黄芪30 生地12 玄参12 麦冬12 生山楂30 黄芩9 炙麻黄10 桑白皮12 广郁金9 制香附9 丹参30 丹皮9 七剂 嘱患者中药头煎、二煎按常规煎服,第三煎适量多加水煎煮,先以蒸汽熏蒸面部10分钟,后用药汁轻拍洗面部5分钟,药汁保留半小时后温水洗净面部,每日1-2次。;二诊:前方内服外洗,7日后双面颊部色素沉着略变淡,精神较舒,时感口干不适,大便通畅,1-2日一次,舌红,苔薄,脉弦。此乃药中病机,诸症好转,守方续进,前方去丹皮,加肉苁蓉。14剂 三诊:双面颊部色素沉着明显变淡,精神气色佳,口干已除,大便通畅,1日1-2次,月经如期而至,量较前略增多,经前双乳胀痛较前减轻,舌红,苔薄白,脉弦。仍以益气养阴,清热舒肝为法,前方去丹参。14剂 约3月余,面颊部色斑基本消退,余无不适。 ;按语:中医对黄褐斑得认识多集中在肝、脾、肾以及血瘀方面进行辨证治疗,虽有一定得疗效,但往往力有不逮。我们经过多年得临床实践,认为气阴不足,肺胃郁热为本病得病因病机,气阴之虚为其本,而肺胃郁热为其标。本患者符合黄褐斑诊断,同时伴有乏力倦怠,急躁易怒,口干微苦,大便干结,舌红,苔薄黄,脉弦等症,四诊合参,证属气阴不足,肺胃郁热。故治疗采用益气养阴,清肺胃郁热之法。;病案8;证属脾肾阳虚,痰浊阻络。治以温阳补血,散寒通滞。 处方:熟地20 g,黄芪30g,肉桂6 g,麻黄6 g,炮姜10 g,白芥子10 g,鹿角胶12 g,当归12 g,川芎10 g,炙甘草6 g,白术12 g。 5剂;5剂后斑色变淡,上方加柴胡10 g,续服10剂,皮色如常,诸症消失。 按:患者脾胃虚弱,加之过食生冷,导致脾阳不足,运化失司,秽气浊痰阻滞于脉络,上犯颜面,故治疗当补肾健脾、温经化痰通络,阳和汤正合此意,药中病机故获痊愈。;病案9;脉证显示,患者病机关键在于肝胆火旺,熏灼脾土,化生湿热,循经交蒸颜面。 中医诊断:①瘿瘤(痰凝气结);②黧黑斑(相火上扰);③粉刺(相火上扰)。 西医诊断:①甲状腺功能亢进症;②黄褐斑;③寻常性痤疮。 治疗以清化痰热,散结消瘿为主,余症先不考虑。