神经系统定位定性诊断.pptxVIP

神经系统定位定性诊断;①全面占有 临床资料 采集详尽病史, 细致神经系统检查 \必要辅助检查;一、定位诊断 Topical Diagnosis;一、定位诊断(Topical diagnosis);中枢性(脑\脊髓) 周围性(周围神经) 肌肉 系统性疾病并发症;①局灶性, 例如: 脑梗死 脑肿瘤 横贯性脊髓炎 桡神经麻痹 面神经麻痹;②多灶性 病变分布于神经系统2个或以上部位, 病变通常不对称, 例如: 视神经脊髓炎 麻风多数周围神经受累 多发性脑梗死;③弥漫性 侵犯两侧对称结构(脑\周围神经或肌肉) 代谢性中毒性脑病 Guillain-Barré综合征 ;④系统性 病变选择性损害某些功能系统或传导束 如运动神经元病\亚急性联合变性;3、 定位诊断通常要遵循一元论原则;11;4、 首发症状常有定位价值 可提示病变主要部位 有时可指示病变性质;定位诊断应注意得问题;定位诊断应注意得问题;定位诊断应注意得问题;刺激性病灶可引起癫痫发作, 破坏性病灶导致神经功能缺失症状\体征 一侧半球病变: 出现病灶对侧偏瘫(中枢性面\舌瘫肢体瘫), 偏身感觉障碍或偏盲等 大脑半球弥漫性损害: 意识障碍\精神症状\肢体瘫痪感觉障碍等 额叶病变: 强握反射\运动性失语\失写\精神症状癫痫发作等 顶叶病变: 中枢性感觉障碍\失读失用等 颞叶病变: 感觉性失语\象限盲钩回发作等 枕叶病变: 视野缺损\皮质盲癫痫发作伴视觉先兆等;;;;额叶;额叶;;顶叶;顶叶;顶叶;颞叶;颞叶;颞叶;枕叶;;;;主要表现肌张力改变(增高或减低)\运动异常(增多或减少)震颤等 黑质-苍白球病变: 静止性震颤肌张力增高\运动 减少综合征, 如Parkinson病 壳核\尾状核病变: 肌张力减低\运动增多综合征, 如舞蹈症\手足徐动症扭转痉挛等;;;;内囊;;内囊;间 脑; 间 脑(丘脑);间 脑; 间 脑(丘脑); 间 脑(下丘脑);间 脑(下丘脑);间 脑(下丘脑); 间 脑(下丘脑); 间 脑(下丘脑); 间 脑(下丘脑); 间 脑(上丘脑); 间 脑(底丘脑);脑 干;脑 干;脑 干;脑 干;脑 干(延髓);;脑 干(脑桥);;脑 干(中脑);;小 脑; 小 脑 ; 小 脑 ; 小 脑 ; 小 脑 ; 小 脑 ;脊髓