肱骨髁间骨折演示.pptVIP

肱骨髁间骨折系关节面骨折，要求解剖复位，手术可取得满意复位及牢固内固定，可早期进行肘关节功能锻炼。肱骨髁间粉碎骨折，两髁部旋转严重，关节面严重破坏，关节面不平者。骨折不稳定，手法复位失败者均可进行手术切开复位内固定。 二、手术治疗 本文档共60页；当前第28页；编辑于星期二\20点6分 由Miller（1939）最早提出，又称为“隐蔽针”技术。第一枚克氏针穿过鹰嘴，然后对肱骨髁进行复位，并且经皮横穿第二枚克氏针，第三枚克氏针也经皮穿入近折端。牵引下维持骨折位置，以长臂石膏管型固定并且将三枚克氏针也包裹在石膏中。尽管这种技术有助于维持对线，但它却阻碍了关节活动，而且针道也有可能发生感染，现在已很少使用。 1．针与石膏的结合 本文档共60页；当前第29页；编辑于星期二\20点6分 ?2．有限切开复位内固定： 只对肱骨髁关节面进行重建，将髁间骨折转变为髁上骨折，术后再采取牵引或闭合复位石膏固定。此方法的疗效很难判定。 本文档共60页；当前第30页；编辑于星期二\20点6分 ?3．切开复位内固定（ORIF）： 大多数Ⅱ型或Ⅲ型不稳定骨折，ORIF是最好的选择。 早在1930年，某些学者就对解剖复位、早期活动很有兴趣。但由于缺乏合适的内固定物以及对破坏性的手术显露有所顾忌，使得