一例AECOPD病例讨论课件.pptxVIP

一例慢阻肺并肺部感染病例的用药讨论 1 患者余40余年开始无明显诱因出现咳嗽咳痰，咳少 许白色粘痰，为阵发性非刺激性，伴有胸闷、喘息不适，活 动后有喘息加重。无咯血及胸痛不适，上述不适反复发作， 每年发1-2次，每次1-2个月，多于冬春季天气变化时多见， 自己口服平喘药后症状可稍缓解，未正规治疗。一周前患者 无明显诱因再度感咳嗽加重伴喘息，痰液为黄浓痰，痰液不 易咳出，伴有胸闷气促，以活动后明显，无明显咯血及痰中 带血，无胸痛及心悸不适，无肢体浮肿，无恶心呕吐不适， 急来我院就诊，门诊予以“左氧氟沙星0.4静滴，多索茶碱 0.3g静滴,地塞米松10mg静滴”3天后患者上述症状无缓解， 门诊以“慢阻肺并肺部感染”收入我科。 起病以来，患者精神、食欲、睡眠差，体力下降，大小便正 常 患者基本情况 基本资料 男 69岁 住院号： 0050286409 现病史 2 既往有高血压病史,最高血压200/140mmHg,口服尼福达1片 /日，血压控制不佳，有30年抽烟史，平均20支/天，否认 冠心病、糖尿病史，否认肝炎。结核病史，否认食物、药 物过敏史。否认有粉尘及有毒化学物品接触史，否认家族 遗传史 。 2017-4-28 CT[胸部CT轴位平扫]，1、双肺肺 气肿、支气管炎 2、右肺中下叶